專利名稱：：在管腔中選擇性地給藥的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
：總體而言，本發(fā)明涉及醫(yī)療設(shè)備、系統(tǒng)和方法。具體地說，本發(fā)明提供使用基于導(dǎo)管的治療系統(tǒng)用于選擇性地給藥至處于管腔周圍的身體組織的方法和系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
：醫(yī)師使用導(dǎo)管以獲得到身體的內(nèi)部組織的通路并修復(fù)身體的內(nèi)部組織，尤其在身體的管腔(例如血管)內(nèi)。例如，經(jīng)常使用球囊(balloon)血管成形術(shù)和其它導(dǎo)管來打開已經(jīng)由于動(dòng)脈粥樣硬化疾病而變窄的動(dòng)脈。球囊血管成形術(shù)在打開堵塞的血管方面經(jīng)常是有效的，但是與球囊膨脹(dilation)相關(guān)的外傷會(huì)造成顯著的傷害，使得球囊膨脹的益處在當(dāng)今受到限制。與球囊膨脹協(xié)同的支架術(shù)經(jīng)常是用于的動(dòng)脈硬化癥的優(yōu)選治療措施。在支架術(shù)中，將折疊的金屬構(gòu)架安裝在引入體內(nèi)的球囊導(dǎo)管上。通過在下面的球囊的膨脹將支架置于堵塞部位內(nèi)并張開到位。支架已經(jīng)獲得普遍的接受，并且在許多情況下產(chǎn)生總體上可接受的結(jié)果。支架還可以與血管(尤其是冠狀動(dòng)脈)的治療措施一起用于治療身體內(nèi)的許多其它管腔阻塞(tubularobstruction)，例如用于治療再生的、胃腸的和肺部的阻塞。支架術(shù)之后，身體管腔在相當(dāng)多的情況下發(fā)生再狹窄或者后續(xù)變窄。已經(jīng)提出過多種改型的再狹窄治療措施或者抑制再狹窄的治療措施形式，包括血管內(nèi)照射治療，低溫治療，超聲能量等，這些方法經(jīng)常與球囊血管成形術(shù)和/或支架術(shù)相結(jié)合。雖然這些手段和其它各種手段在用于減少血管成形術(shù)和支架術(shù)之后血流中的后續(xù)惡化方面顯示出不同程度的前景(promise)，但是由血管成形術(shù)最初強(qiáng)加于組織的損傷仍舊是個(gè)問題。已經(jīng)提出過對(duì)支架術(shù)和球囊血管成形術(shù)的許多替代方案用于打開狹窄的動(dòng)脈。例如，已經(jīng)公開和嘗試過許多旋切術(shù)設(shè)備和技術(shù)。盡管血管成形術(shù)和支架術(shù)存在著缺點(diǎn)和限制，但是旋切術(shù)尚未獲得廣泛使用和基于膨脹手段的成功率。最近，膨脹的又一些缺點(diǎn)已經(jīng)暴露。這些缺點(diǎn)包括存在易損斑塊(vulnerableplaque)，易損斑塊會(huì)破裂并釋放可能引起心肌梗塞或者心臟病發(fā)作的物質(zhì)。最近，藥物涂敷支架(例如JohnsonandJohnsn的Cypher支架，相關(guān)的藥物包含西羅莫司)已經(jīng)證明了顯著減少的再狹窄率，并且其它是正在開發(fā)和商品化的可選的藥物洗脫(eluting)支架。雖然在許多患者中藥物洗脫支架看起來可提供對(duì)動(dòng)脈硬化癥的治療方案而言顯著的前景，但是仍舊存在支架不能使用或者存在顯著缺點(diǎn)的許多情況。一般7而言，支架術(shù)將植入物留在體內(nèi)。這種植入物可能存在危險(xiǎn)，包括機(jī)械疲勞、腐蝕、血栓形成等，尤其當(dāng)移除植入物較為困難并且涉及侵入式外科手術(shù)時(shí)更是如此。支架術(shù)對(duì)于以下治療可能具有額外的缺點(diǎn)用于治療彌漫性動(dòng)脈疾病，用于治療分叉(bifurcation)，用于治療懷疑壓傷的身體區(qū)域，和用于治療經(jīng)受扭轉(zhuǎn)、拉長(zhǎng)和縮短的動(dòng)脈。鑒于以上所述，提供能夠避免與藥物洗脫支架和上述設(shè)備相關(guān)的缺點(diǎn)的、用于選擇性地將流體供給至動(dòng)脈組織的方法和系統(tǒng)將是有利的。
發(fā)明內(nèi)容總體而言，本發(fā)明提供用于選擇性地將藥物或流體供給至處于管腔周圍的身體組織的設(shè)備、系統(tǒng)和方法。在第一方面中，本發(fā)明包括用于選擇性地給藥至處于管腔周圍的身體組織的系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括具有近端和遠(yuǎn)端的長(zhǎng)形的柔性導(dǎo)管體，在導(dǎo)管體的遠(yuǎn)端附近帶有可徑向張開的球囊。處于可張開球囊周圍的能量供給表面和熱致變藥物涂層(thermallychangeabledrugcoating)與球囊連接，當(dāng)可張開球囊張開時(shí)，能量供給表面和熱致變涂層定向成被壓向(urgeagainst)身體組織。能量源與能量供給表面可操作地連接，能量源構(gòu)造用于激勵(lì)能量供給表面，以加熱和液化熱致變涂層從而將藥物釋放到身體組織。在另一方面中，本發(fā)明包括一種用于在導(dǎo)管中選擇性地給藥的方法。該方法包括當(dāng)可張開球囊張開時(shí)使處于管腔周圍的身體組織與能量供給表面和熱致變涂層接合，熱致變涂層具有處于導(dǎo)管的遠(yuǎn)端附近的可徑向張開球囊上的可釋放藥物；選擇性地激勵(lì)能量供給表面以加熱和液化熱致變藥物涂層的一些部分；和將藥物從涂層釋放到身體組織中。在許多實(shí)施例中，能量供給表面包括多個(gè)電極，能量源選擇性地連接至所述多個(gè)電極，從而選擇性地激勵(lì)電極對(duì)以加熱和液化熱致變涂層在電極對(duì)之間的部分從而將藥物釋放到身體組織。在許多實(shí)施例中，管腔的身體組織包括患病部分，并且挑選的電極對(duì)被激勵(lì)以選擇性地加熱接近患病部分的熱致變涂層。在許多實(shí)施例中，能量供給表面包括處于可張開球囊附近的多個(gè)電極，從而當(dāng)球囊在管腔內(nèi)張開時(shí)，在組織中限定多個(gè)重塑(remodel)區(qū)域，電極與組織徑向連接，并且在電極與組織之間傳輸能量。在許多實(shí)施例中，進(jìn)一步包括被構(gòu)造用于辨別(characterize)身體組織的組織分析器。在許多實(shí)施例中，能量供給表面響應(yīng)于經(jīng)辨別的身體組織而被激勵(lì)，以加熱熱致變涂層從而釋放藥物。在許多實(shí)施例中，管腔的身體組織包括患病部分，并且挑選的電極對(duì)被激勵(lì)以選擇性地加熱接近患病部分的熱致變涂層。在許多實(shí)施例中，能量供給表面被激勵(lì)以加熱身體組織，與給藥相結(jié)合。在許多實(shí)施例中，熱致變藥物涂層包括多于一種的藥物。在許多實(shí)施例中，藥物選自治療流體、麻醉藥物、治療藥物、小分子、基因治療化合物(compound)、抗血栓形成劑、滑潤(rùn)劑(允許更高的溫度而不會(huì)粘住)、用于降低電極處阻抗的導(dǎo)電化合物、用于防止治療不需要治療的組織的電絕緣化合物、趨于移動(dòng)通過組織的內(nèi)皮層以將能量傳送給間質(zhì)層的導(dǎo)電化合物中的至少一種，或上述選項(xiàng)的組合。在另一方面中，本發(fā)明包括用于給藥至處于管腔周圍的身體組織的導(dǎo)管系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括具有近端和遠(yuǎn)端的長(zhǎng)形的柔性導(dǎo)管體，在導(dǎo)管體的遠(yuǎn)端附近的可徑向張開球囊，和處于可張開球囊周圍的能量供給表面。多個(gè)生物分子具有可經(jīng)加熱釋放的藥物部分和與球囊共價(jià)結(jié)合的惰性部分，并且能量源與能量供給表面可操作地(operatively)連接從而加熱生物分子以將藥物部分釋放到身體組織。在另一個(gè)方面中，本發(fā)明包括一種用于在管腔內(nèi)流體供給的方法。該方法包括當(dāng)可張開球囊張開時(shí)使處于管腔周圍的身體組織與能量供給表面和多個(gè)生物分子相接合，生物分子具有可經(jīng)加熱釋放的藥物部分和與導(dǎo)管的遠(yuǎn)端附近的球囊共價(jià)結(jié)合的惰性部分；激勵(lì)能量供給表面以加熱生物分子；并且將藥物部分從生物分子釋放到身體組織中。在許多實(shí)施例中，能量供給表面包括多個(gè)電極，能量源與多個(gè)電極可操作地連接從而選擇性地激勵(lì)電極對(duì)以加熱電極對(duì)之間的生物分子以便將藥物部分釋放到身體組織。在許多實(shí)施例中，管腔的身體組織包括患病部分，并且挑選的電極對(duì)被激勵(lì)以選擇性地加熱接近患病部分的生物分子。在許多實(shí)施例中，當(dāng)可張開球囊張開時(shí)，能量供給表面和生物分子定向成被壓向身體組織。在許多實(shí)施例中，進(jìn)一步包括被構(gòu)造用于辨別身體組織的組織分析器，并且能量供給表面響應(yīng)于經(jīng)辨別的身體組織而被激勵(lì)以加熱生物分子從而釋放藥物部分。在許多實(shí)施例中，與給藥相結(jié)合，進(jìn)一步激勵(lì)能量供給表面以加熱身體組織。在許多實(shí)施例中，生物分子包括多于一種的可釋放藥物。在許多實(shí)施例中，藥物部分選自治療流體、麻醉藥物、治療藥物、小分子、基因治療化合物、抗血栓形成劑、滑潤(rùn)劑(允許更高的溫度而不會(huì)粘住)、用于降低電極處阻抗的導(dǎo)電化合物、用于防止治療不需要治療的組織的電絕緣化合物、趨于移動(dòng)通過組織的內(nèi)皮層以將能量傳送給間質(zhì)層的導(dǎo)電化合物中的至少一種，或上述物質(zhì)的組合。在另一方面中，本發(fā)明包括用于選擇性地將流體供給至處于管腔周圍的身體組織的導(dǎo)管系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括具有近端和遠(yuǎn)端的長(zhǎng)形的柔性導(dǎo)管體，在導(dǎo)管體的遠(yuǎn)端附近的可徑向張開結(jié)構(gòu)，當(dāng)可張開結(jié)構(gòu)張開時(shí)定向成被壓向身體組織的多個(gè)流體傳輸通道，流體傳輸通道最初用熱致變材料擋住，和能量源連接器，能量源連接器與流體傳輸通道可操作地連接從而加熱和液化熱致變材料以選擇性地打開一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道便于流體釋放。在另一方面中，本發(fā)明包括用于選擇性地將流體供給至處于管腔周圍的身體組織的導(dǎo)管系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括具有近端和遠(yuǎn)端的長(zhǎng)形的柔性導(dǎo)管體，在導(dǎo)管體的遠(yuǎn)端附近的可徑向張開結(jié)構(gòu)，當(dāng)可張開結(jié)構(gòu)張開時(shí)定向成被壓向管腔的身體組織的多個(gè)流體傳輸通道，流體傳輸通道最初是關(guān)閉的，和與流體傳輸通道連接以選擇性地打開一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道并在管腔中釋放流體的多個(gè)微電子機(jī)械系統(tǒng)(MEMS)。在另一方面中，本發(fā)明包括一種用于在管腔中選擇性地供給流體的方法。該方法包括當(dāng)可張開結(jié)構(gòu)張開時(shí)使處于管腔周圍的身體組織與導(dǎo)管的遠(yuǎn)端附近的可徑向張開結(jié)構(gòu)上的多個(gè)流體傳輸通道相接合，選擇性地打開一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道，并且將流體從挑選的流體傳輸通道釋放到管腔中。在許多實(shí)施例中，多個(gè)流體傳輸通道從可張開結(jié)構(gòu)突出以刺入管腔的身體組織。在許多實(shí)施例中，進(jìn)一步包括被構(gòu)造用于辨別身體組織的組織分析器以識(shí)別要治療的身體組織，并且響應(yīng)于經(jīng)辨別的身體組織而選擇性地打開或者關(guān)閉一個(gè)或者多個(gè)流體傳輸通道從而治療被識(shí)別的身體組織。在許多實(shí)施例中，流體傳輸通道可以響應(yīng)于經(jīng)辨別的身體組織而被選擇性地激勵(lì)，以選擇性地打開或者關(guān)閉一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道。在許多實(shí)施例中，可徑向張開結(jié)構(gòu)包括球囊，并且流體傳輸通道安裝在球囊的周邊上。在許多實(shí)施例中，可徑向張開結(jié)構(gòu)包括可張開籃狀物。并且流體傳輸通道安裝在籃狀物的周邊上。在許多實(shí)施例中，管腔的身體組織包括患病部分并且挑選的電極被激勵(lì)以選擇性地打開接近患病部分的一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道。在許多實(shí)施例中，挑選的電極被激勵(lì)以加熱身體組織，與在管腔中釋放流體協(xié)同。在許多實(shí)施例中，選擇性地打開一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道包括選擇性地激勵(lì)與挑選的流體傳輸通道連接的電極，以加熱挑選的流體傳輸通道來液化最初關(guān)閉流體傳輸通道的熱物質(zhì)。在許多實(shí)施例中，流體選自神經(jīng)酰胺、蘇拉明、雷帕霉素、紫杉醇、西羅莫司、佐他莫司、依維莫司、治療流體、麻醉藥物、治療藥物、小分子、基因治療化合物、抗血栓形成劑、滑潤(rùn)劑(以允許更高的溫度而不會(huì)粘住)、用于降低電極處阻抗的導(dǎo)電化合物、用于防止治療不需要治療的組織的電絕緣化合物、趨于移動(dòng)通過組織的內(nèi)皮層以將能量傳送給間質(zhì)層的導(dǎo)電化合物中的至少一種，或上述選項(xiàng)的組合。在又一個(gè)方面中，本發(fā)明包括一種用于在管腔中選擇性地供給流體的方法。該方法包括當(dāng)可張開結(jié)構(gòu)張開時(shí)使處于管腔周圍的身體組織與導(dǎo)管的遠(yuǎn)端附近的可徑向張開結(jié)構(gòu)上的多個(gè)流體傳輸通道相接合，球囊材料是固定小孔尺寸的膜，并且向鄰近于球囊表面的流體增加能量或者熱，允許特定分子在特定時(shí)間(依靠接通或者切斷能量源/熱源)通過膜的特定區(qū)域。圖1示意性示出具有涂層的導(dǎo)管系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例，用于選擇性地給藥至處于管腔周圍的身體組織。圖2示意性示出用于圖1的導(dǎo)管系統(tǒng)的可充脹(inflatable)球囊的一個(gè)實(shí)施例。圖3A示意性示出圖2的球囊的橫截面視圖，圖:3B是圖2的球囊的放大視圖。圖4A和4B示意性示出覆蓋電極的涂層。圖5示意性示出在治療組織中適體(aptamer)的使用。圖6示意性示出在給藥之前、期間或之后在雙極能量治療(bipolarenergytreatment)中使用的電極對(duì)的放置。圖7示意性示出具有流體傳輸通道的導(dǎo)管系統(tǒng)的另一個(gè)實(shí)施例，用于選擇性地將流體供給至處于管腔周圍的身體組織。圖8A示意性示出圖7中球囊的橫截面，圖8B是圖7中球囊的放大的截面，該截面示出流體傳輸通道通過球囊連接至安裝在球囊表面上的電極。圖9A和9B示意性示出顯示使用生物分子進(jìn)行組織治療的橫截面視圖，生物分子具有可加熱釋放的活性部分和通過共價(jià)結(jié)合與球囊表面連接的惰性部分。圖10示意性示出具有膜的球囊的另一個(gè)實(shí)施例，用于選擇性地給藥至處于管腔周圍的身體組織。具體實(shí)施例方式已經(jīng)開發(fā)出許多療法來代替或者改進(jìn)傳統(tǒng)的球囊血管成形術(shù)和支架術(shù)。在本發(fā)明的
背景技術(shù)：
部分中描述的可選設(shè)備切割、消融(ablate)或者汽化動(dòng)脈中的患病組織。例如，激光設(shè)備使斑塊(plaque)汽化并且將其沖刷到下游。旋切術(shù)設(shè)備切除斑塊并將其吸出體外。切割型球囊切割動(dòng)脈壁，損害組織。即使簡(jiǎn)單的血管成形術(shù)球囊也損傷組織。提供對(duì)身體組織不切割、消融或者汽化的治療措施將是有利的。本發(fā)明公開用于選擇性地將流體供給至管腔中的身體組織，尤其是在管腔中選擇性地給藥的系統(tǒng)和方法。選擇性供給還可以控制何時(shí)何處給藥、和給藥的量。雖然本發(fā)明關(guān)注于給藥，例如神經(jīng)酰胺、蘇拉明、雷帕霉素、紫杉醇、西羅莫司、佐他莫司、依維莫司、藥物(麻醉的或者治療的)，但是還可以將許多其它適當(dāng)?shù)牧黧w供給至身體組織，例如，治療流體、小分子、基因治療化合物、抗血栓形成劑、滑潤(rùn)劑(允許更高的溫度而不會(huì)粘住)、用于降低電極處阻抗的導(dǎo)電化合物、用于防止治療不需要治療的組織的電絕緣化合物、趨于移動(dòng)通過組織的內(nèi)皮層以將能量傳送給間質(zhì)層的導(dǎo)電化合物，或上述選項(xiàng)的組合。在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，將藥物加入到球囊導(dǎo)管上的涂層中，該藥物一次(once)經(jīng)熱釋放(thermallyreleased)到管腔內(nèi)部以選擇性地治療組織。在其它實(shí)施例中，可以通過導(dǎo)管系統(tǒng)中的流體傳輸通道供給流體或者藥物以選擇性地治療組織。在又一些實(shí)施例中，可以將多種流體或者藥物作為涂層的一部分通過流體傳輸通道、通過穿膜的熱滲透或者其任何組合進(jìn)行供給。在一些實(shí)施例中，可以在一個(gè)組織部位供給藥物，而在其它實(shí)施例中，可以將藥物的多個(gè)部分供給至不同部位。本發(fā)明的一些實(shí)施例使用加熱來釋放藥物涂層。其它實(shí)施例在將流體或者藥物供給至組織之前、期間或者之后，使流體或者藥物供給與組織的加熱相結(jié)合。使用射頻(RF)、超聲波、微波和激光能量來加熱動(dòng)脈組織的設(shè)備已經(jīng)在共有待決美國(guó)專利申請(qǐng)No.11/975，474、No.11/975，383、No.11/122，263和美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)No.61/099，155中公開，這些申請(qǐng)的全部公開內(nèi)容通過引用并入本文。血管成形術(shù)過程(angioplastyprocedure)期間的給藥本發(fā)明的一些實(shí)施例提供用于在血管成形術(shù)過程期間與加熱相結(jié)合的在管腔內(nèi)給藥的系統(tǒng)和方法。雖然公開了藥物，但是也可以供給蛋白質(zhì)、細(xì)胞和/或分子(在下面公開)。血管成形術(shù)過程自身是將打開管腔的過程。加熱將造成病變(lesion)的變軟和縮小，使斑塊能夠易于圍繞球囊修整(reshape)，同時(shí)避免血管的拉伸(stretch)因此避免了對(duì)血管的傷害。在血管成形術(shù)過程和加熱過程期間將釋放藥物。血管成形術(shù)過程期間的給藥治療將是下列的組合壓力-由球囊導(dǎo)致，為了打開管腔。壓力可以是標(biāo)準(zhǔn)血管成形術(shù)膨脹的10-16個(gè)大氣壓或者可以是更柔和的6個(gè)膨脹大氣壓或更小，并且可能低如1至2個(gè)大氣壓。加熱-由RF能量導(dǎo)致，為了使病變變軟和縮小。加熱還可以具有與藥物或者給藥相關(guān)的其它益處(下面討論)。藥物/蛋白質(zhì)/細(xì)胞/分子-在過程中將被釋放。藥物/分子/蛋白質(zhì)/細(xì)胞元素可以由一種成分構(gòu)成，或者與下列其它元素組合，例如1.藥物將能夠防止或者減少平滑肌細(xì)胞(SMC)增殖和/或從中膜向內(nèi)膜遷移(migration)的任何分子，例如神經(jīng)酰胺，蘇拉明，雷帕霉素和紫杉醇。組織的加熱在有助于給藥至病變或者組織內(nèi)、并且更加深入到中膜內(nèi)的方面可以起到關(guān)鍵作用。2.蛋白質(zhì)將能夠減輕和治愈病變內(nèi)部的炎癥、或者能夠防止或減輕SMC增殖和遷移的例如抗炎蛋白質(zhì)(anti-inflammatoryprotein)、抗體和其它種類蛋白質(zhì)的蛋白質(zhì)。我們還可以使用將引發(fā)細(xì)胞凋亡或者細(xì)胞脹亡的蛋白質(zhì)。加熱在治療期間激活這些蛋白質(zhì)的方面可以起到關(guān)鍵作用，并且如果在過程期間快速加熱，則能夠使組織以最大時(shí)間暴露給蛋白質(zhì)。為了確保在過程期間將蛋白質(zhì)激活，人們應(yīng)該考慮蛋白質(zhì)的半衰期。蛋白質(zhì)的半衰期是剩下對(duì)該特定蛋白質(zhì)而言的蛋白庫的任意一半之前所花費(fèi)的時(shí)間，對(duì)于人類蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的半衰期范圍是從數(shù)分鐘至80小時(shí)。為了使用蛋白質(zhì)洗提球囊，需要將球囊保存在低溫(<0°C)中，從而使蛋白質(zhì)不會(huì)被毀滅和消滅。可以與分子結(jié)合的幾種蛋白質(zhì)被命名為5'-三磷酸腺苷(ATP)。ATP是多功能核苷酸，作為細(xì)胞內(nèi)能量轉(zhuǎn)移的“分子流通物”它是重要的。在一個(gè)示例中，球囊覆蓋有蛋白質(zhì)而電極覆蓋有ATP(或者反過來)并且將通過球囊充脹而釋放蛋白質(zhì)，并且在將從電極發(fā)射能量時(shí)釋放ATP(或者反過來)。3.細(xì)胞用在過程期間能夠遷移到病變的例如內(nèi)皮、或者任何其它類型細(xì)胞的細(xì)胞涂敷球囊，這些細(xì)胞將釋放蛋白質(zhì)或者抗體以使炎癥愈合或者防止SMC增殖和遷移。在這種情況下加熱也用于在過程期間激活細(xì)胞。4.分子或者蛋白質(zhì)當(dāng)附連于熱休克蛋白(HSP)時(shí)，該分子或者蛋白質(zhì)能夠附連或者變成激活的。HSP是當(dāng)細(xì)胞暴露于升高的溫度或者其它壓力時(shí)其表達(dá)(expression)增大的一組蛋白質(zhì)。例如，HSP27在平滑肌細(xì)胞(SMC)遷移中起作用。在這種情況下RF能量和加熱將導(dǎo)致SMC內(nèi)部HSP27的升高(elevation)，從而我們可以通過使用抗-HSP27抗體而對(duì)SMC直接使用任何藥物/分子或者蛋白質(zhì)。此概念是使用加熱或者加熱的結(jié)果，以便使用其它分子或者蛋白質(zhì)來結(jié)合、降解(degrade)、抑制或者激活病變內(nèi)和中膜內(nèi)的其它蛋白質(zhì)或者細(xì)胞，從而防止再狹窄。給藥涂層圖1示出導(dǎo)管系統(tǒng)10的一個(gè)實(shí)施例，導(dǎo)管系統(tǒng)10具有用于選擇性地給藥至處于管腔周圍的身體組織的可釋放涂層。導(dǎo)管系統(tǒng)10包括具有導(dǎo)管體14的球囊導(dǎo)管12，導(dǎo)管體14帶有近端16和遠(yuǎn)端18。導(dǎo)管體14是柔性的并且限定導(dǎo)管軸線15，并且可以包括一個(gè)或多個(gè)管腔，例如導(dǎo)絲管腔22和充脹管腔M。導(dǎo)管12包括鄰接遠(yuǎn)端18的可充脹球囊20和鄰接近端16的外殼四。外殼四包括與導(dǎo)絲管腔22連通的第一連接器沈和與充脹管腔M流體連通的第二連接器觀。充脹管腔M在球囊20與第二連接器觀之間延伸。第一連接器26和第二連接器28都可以可選地包括標(biāo)準(zhǔn)連接器，例如Luer-Loc連接器。遠(yuǎn)端尖部可以包括一體化的尖部閥(tipvalve)以允許導(dǎo)絲等通過。外殼四還容納電連接器38。連接器38包括多個(gè)電連接部，每個(gè)電連接部都經(jīng)由導(dǎo)體36電連接至電極34。這使得電極34易于被激勵(lì)，電極經(jīng)常被控制器40和例如RF能量的電源42激勵(lì)。在一個(gè)實(shí)施例中，電連接器38經(jīng)由控制器40與RF產(chǎn)生器連接，控制器40能夠?qū)⒛芰窟x擇性地引導(dǎo)到電極34。雖然公開了RF能量，但是可以使用其它適當(dāng)?shù)哪芰吭?，例如微波能量、超聲能量或者激光能量，每種能量都具有構(gòu)造成供給所需能量的能量傳輸部分。參見共有待決美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)No.61/099，155，其全部公開內(nèi)容通過引用并入本文。在一些實(shí)施例中，控制器40可以包括處理器或者與處理器連接以對(duì)治療加以控制或者記錄。處理器通常將包括計(jì)算機(jī)硬件和/或軟件，經(jīng)常包括運(yùn)行機(jī)器可讀程序指令或代碼的一個(gè)或多個(gè)可編程處理器單元，用于實(shí)施本文描述的一種或多種方法的部分或全部。經(jīng)常將代碼嵌入到有形媒體中，例如存儲(chǔ)器(可選地為只讀存儲(chǔ)器，隨機(jī)存取存儲(chǔ)器，非易失性存儲(chǔ)器等)和/或記錄媒體(例如軟盤，硬盤驅(qū)動(dòng)器，⑶，DVD，非易失性固態(tài)存儲(chǔ)器卡等)。還可以經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)連接(例如無線網(wǎng)絡(luò)，以太網(wǎng)，因特網(wǎng)，內(nèi)聯(lián)網(wǎng)等)將代碼和/或相關(guān)的數(shù)據(jù)和信號(hào)傳輸給處理器或者從處理器傳輸代碼和/或相關(guān)的數(shù)據(jù)和信號(hào)，并且部分或全部代碼還可以經(jīng)由一條或多條總線在導(dǎo)管系統(tǒng)10的各組件之間和在處理器內(nèi)傳輸，并且在處理器內(nèi)將經(jīng)常包括適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)或者專有(proprietary)通信卡、連接器、電纜等。經(jīng)常將處理器構(gòu)造成執(zhí)行本文描述的計(jì)算和信號(hào)傳輸步驟，至少部分通過用軟件代碼對(duì)處理器進(jìn)行編程，可以將軟件代碼寫成單個(gè)程序，一系列單獨(dú)的子程序或者相關(guān)的程序等。處理器可以包括標(biāo)準(zhǔn)或?qū)Ｓ袛?shù)字和/或模擬信號(hào)處理硬件、軟件和/或固件，并且通常將具有充分的處理能力以在患者治療期間執(zhí)行本文描述的計(jì)算，處理器可選地包括個(gè)人計(jì)算機(jī)、筆記本計(jì)算機(jī)、平板計(jì)算機(jī)、專有處理單元，或其組合。還可以包括與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)或?qū)Ｓ休斎朐O(shè)備(例如鼠標(biāo)，鍵盤，觸摸屏，操縱桿等)和輸出設(shè)備(例如打印機(jī)，揚(yáng)聲器，顯示器等)，并且可以在大范圍的集中式或分布式數(shù)據(jù)處理結(jié)構(gòu)中采用具有多個(gè)處理單元(或甚至是單獨(dú)的計(jì)算機(jī))的處理器。在圖2中更詳細(xì)地示出球囊20。球囊20—般包括與充脹管腔M連接的近端部分30和與導(dǎo)絲管腔22連接的遠(yuǎn)端部分32。當(dāng)用流體或者氣體充脹時(shí)球囊20徑向張開。在一些實(shí)施例中，流體或者氣體可以是不導(dǎo)電的和/或被冷卻的。在一些實(shí)施例中，球囊20可以是被加壓以接觸動(dòng)脈組織的低壓球囊。在其它實(shí)施例中，球囊20是允許更高壓力從而既加熱動(dòng)脈組織又使動(dòng)脈管腔張開的血管成形術(shù)球囊。球囊20可以包括柔順的(compliant)球囊或者非柔順的(non-compliant)球囊，非柔順球囊具有螺旋狀折疊(helicalfold)以促進(jìn)將球囊從徑向張開的、充脹的構(gòu)造重新構(gòu)造成小截面的(lowprofile)構(gòu)造，尤其用于使用后的去除。將電極34安裝在球囊20的表面上，相關(guān)的導(dǎo)體36從電極向近端延伸。可以在球囊20上將電極34布置成許多不同的圖案或者陣列。該系統(tǒng)可以用于能量的單極或者雙極施加。對(duì)于雙極能量供給，相鄰的電極沿軸向錯(cuò)開，以允許雙極能量在相鄰的圓周上的(沿軸向錯(cuò)開的)電極之間傳導(dǎo)。在其它實(shí)施例中，可以將各電極布置成圍繞球囊的帶，以允許在相鄰的遠(yuǎn)端電極和近端電極之間弓I導(dǎo)雙極能量。涂層35與球囊20連接并定位在各電極34之間，如圖3A和所示。涂層35包括要供給至目標(biāo)組織的流體或者藥物。預(yù)想到涂層將被熱激活并構(gòu)造成以高于體溫(大于37°C)的溫度從球囊表面釋放。這個(gè)想法是具有能量供給或者加熱，將涂層化合物的相從固態(tài)改變到液態(tài)，并釋放藥物。這個(gè)溫度增大涉及使用RF能量激活電極34。隨著能量增大，各電極34之間的涂層35被加熱并且熱釋放到局部組織48。涂層35是堅(jiān)牢的或者柔性的使得它能夠與球囊20—起折疊而不分離或者分層。這個(gè)機(jī)制能夠釋放小分子藥物或者大分子藥物或者phrama產(chǎn)品。藥物可以呈固體凝膠形式。在一些實(shí)施例中，第二涂層35A可以用于覆蓋電極34，如圖4A所示。第二涂層35A可以是電極34上的絕緣涂層。當(dāng)在管腔中的例如支架的金屬物體內(nèi)部治療時(shí)，會(huì)使用第二涂層35A，因?yàn)槿绻姌O34與金屬相接觸，則它們可能短路并且治療將結(jié)束。如果電極34涂敷有帶有電性質(zhì)的物質(zhì)，使得電極不會(huì)與金屬物體短路，則甚至當(dāng)與金屬物體相接觸時(shí)治療也可以繼續(xù)。這會(huì)使導(dǎo)管系統(tǒng)10能夠在類似支架的物體內(nèi)部治療。第二涂層35A還可以用于使電極；34與組織48絕緣，如圖4B所示，這會(huì)停止/禁止能量流通過組織48和通過涂層35發(fā)送能量，僅僅加熱各電極34之間的涂層35，將藥物釋放到組織48。第二涂層35A還可以包括不同于涂層35的藥物。在涂層中可以包括許多類型的藥物。例如，涂層可以包括目前在藥物洗脫支架中使用的藥物，例如西羅莫司(在Cypher支架中使用)，紫杉醇(在Taxus支架中使用)，佐他莫司(在Endeavour支架中使用)和依維莫司(在XienceV支架中使用)。本發(fā)明的一些實(shí)施例可以包括使用基質(zhì)(substrate)涂敷到球囊20上的適體52，在受到加熱時(shí)，例如當(dāng)激活RF能量源時(shí)，適體52容易破解(breakdown)?？梢詫⑦m體制造成非常特定地結(jié)合于不同的分子目標(biāo)，例如小分子，蛋白質(zhì)，核酸，和甚至是細(xì)胞，組織和有機(jī)體。適體52可以被合成為帶有期望的待治療組織48(例如管腔或者動(dòng)脈內(nèi)的斑塊)的帶條(bind)54ο當(dāng)導(dǎo)管系統(tǒng)10未加電并且球囊20被放縮(deflated)時(shí)，帶有適體52的涂層35會(huì)保留在球囊20上。一旦球囊20被充脹并且接通能量單元，則涂層被釋放并且適體52結(jié)合到期望的組織上，如圖5所示。在一些實(shí)施例中，適體52會(huì)配合(conjugate)成微珠(microscopicbead)56，微珠56對(duì)例如由導(dǎo)管系統(tǒng)10發(fā)射的RF能量的能量58是高度接受的。珠56將RF能量直接轉(zhuǎn)換成熱能并且僅對(duì)于和適體52相接觸的組織。適體是以與抗體幾乎相同的方式結(jié)合到分子表面的核酸。適體與抗體之間的一個(gè)重要差別在于，適體可由化學(xué)合成產(chǎn)生，而抗體是以生物方式產(chǎn)生的，首先是動(dòng)物，然后是在養(yǎng)殖(culture)或者表達(dá)(expression)系統(tǒng)中產(chǎn)生。另一個(gè)重要差別在于，適體非常穩(wěn)定并且對(duì)其周圍環(huán)境(包括溫度)不敏感。在一些實(shí)施例中，涂層35可以包括具有能使斑塊變軟的特性的化學(xué)溶劑。醚、氯仿、苯和丙酮是已知的脂質(zhì)溶劑。另外，氨基酸、蛋白質(zhì)、碳水化合物和核酸在這些溶劑中很大程度上不能溶解。如果將溶劑與組織加熱協(xié)同使用，則組織治療可能在更短的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行，需要的能量更少，減小了對(duì)健康組織損害的機(jī)會(huì)。如果組織包括鈣沉積，則用于將脂質(zhì)溶劑供給至斑塊的相同過程可以用于將鈣溶劑供給至鈣化部位。鈣在多種有機(jī)溶劑中是高度可溶解的。在這兩種情況下，溶劑都會(huì)與帶有涂層的球囊表面結(jié)合，在施加熱或RF能量、或者當(dāng)球囊被充脹時(shí)，涂層會(huì)裂解。在一些實(shí)施例中，涂層可以將本文列出的多于一種的藥物、試劑或者流體加入到涂層中，每種都具有不同的相改變溫度。例如，在可能存在神經(jīng)的一般位置處，可以在更高溫度的專門治療之前以更低的融化溫度給予(administer)麻醉劑。在一些實(shí)施例中，可以例如通過分層而使用不同物質(zhì)的兩個(gè)涂層。例如，第一層可以包括第一藥物，第一藥物附連于目標(biāo)組織并用作對(duì)第二層中的第二藥物的接受器。在一些實(shí)施例中，涂層是不導(dǎo)電的，以減少或者消除各電極之間的電短路。在一些實(shí)施例中，組織簽名(tissuesignature)可以用于通過使用阻抗測(cè)量結(jié)果來識(shí)別治療區(qū)域。利用管腔內(nèi)沿徑向相間隔的電極34的阻抗測(cè)量可以用于分析組織。當(dāng)電流路徑經(jīng)過患病組織，和當(dāng)電流路徑經(jīng)過管腔壁(luminalwall)的健康組織時(shí)，相鄰電極對(duì)之間(和/或分開的電極對(duì)之間)的阻抗測(cè)量結(jié)果可能不同。因此，患病組織的任何一側(cè)上的電極之間的阻抗測(cè)量結(jié)果可以指示病變，而其它的相鄰電極對(duì)之間的測(cè)量結(jié)果指示健康組織。例如血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干X線斷層攝影術(shù)等的其它特性可以用于識(shí)別待治療區(qū)域。本文描述的一些實(shí)施例可以用于通過選擇性地給藥與“柔和加熱”相組合來治療動(dòng)脈硬化疾病，“柔和加熱”利用“Q10規(guī)則”以進(jìn)一步增強(qiáng)流體或者藥物治療。在QlO規(guī)則下，當(dāng)溫度上升10°C時(shí)生物化學(xué)反應(yīng)的速度通常翻倍是眾所周知的。如圖6所示，電極34沿周向圍繞球囊20定位。將RF能量43引向相鄰的電極對(duì)34A和34C，或者34A和34D，或者34A-34D的任何組合，在管腔50內(nèi)既治療健康組織45又治療動(dòng)脈粥樣硬化物質(zhì)48。這種布置產(chǎn)生通過組織的能量路徑43，該能量路徑在特定治療區(qū)域或者環(huán)節(jié)中將能量或熱(“組織重塑能量”)供給至電極對(duì)之間的動(dòng)脈組織(“重塑區(qū)域”)，該動(dòng)脈組織具有在特定深度處電極對(duì)之間的某一容積。通過使用交迭的電極對(duì)，使用電極對(duì)的不同組合可以減少或者消除重塑區(qū)域之間的縫隙。使用具有雙極能量的電極對(duì)可以避免單極手段的一些潛在的問題?；疾〉膭?dòng)脈組織48具有比健康的動(dòng)脈組織更高的電阻。通過在雙極系統(tǒng)中使用電極對(duì)34A、34B，組織重塑能量將通過在重塑區(qū)域中的電極對(duì)之間的健康組織、患病組織、或者健康和患病組織兩者的結(jié)合。可以按不同的圖案或者陣列使用任何數(shù)量的電極對(duì)以產(chǎn)生許多重塑區(qū)域?？刂破骺梢允┘雍愣üβ?、恒定電流或者恒定電壓，哪一個(gè)具有最大的優(yōu)勢(shì)就采用哪一個(gè)。控制器40可以用大約0.25至5瓦特平均功率激勵(lì)電極1至180秒，或者用大約4至45焦耳。更高能量的治療在更低功率和更長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間下進(jìn)行，例如0.5瓦特用于90秒或者0.25瓦特用于180秒。大多數(shù)在2至4瓦特范圍內(nèi)的治療都在1至4秒內(nèi)執(zhí)行。使用更寬的電極間隔，按比例增大治療的功率和持續(xù)時(shí)間將會(huì)是適當(dāng)?shù)模谶@種情況下平均功率可以高于5瓦特，并且總能量可以超過45焦耳。同樣，使用更短或者更小的電極對(duì)會(huì)需要按比例調(diào)整平均功率，并且總能量可以小于4焦耳。功率和持續(xù)時(shí)間被校準(zhǔn)到小于足以造成嚴(yán)重?fù)p害的值，并且尤其要小于足以消融血管內(nèi)的患病組織48的值。在一些實(shí)施例中，供給藥物和柔和加熱可以伴隨使用柔和膨脹的球囊血管成形術(shù)，以利用膨脹壓力重塑動(dòng)脈，膨脹壓力是正處于或者顯著低于標(biāo)準(zhǔn)的、未加熱的血管成形術(shù)膨脹壓力。球囊充脹為10-16個(gè)大氣壓例如對(duì)于特定病變的標(biāo)準(zhǔn)血管成形術(shù)膨脹可能是適當(dāng)?shù)?，本文描述的與適當(dāng)?shù)碾妱?shì)(通過球囊上的柔性電路電極，直接沉積在球囊結(jié)構(gòu)上的電極等)相結(jié)合的經(jīng)修改的膨脹治療可以采用從10至16個(gè)大氣壓或者可以通過6個(gè)或者更小的大氣壓、和有可能低到例如1至2個(gè)大氣壓來實(shí)現(xiàn)。這種中等膨脹壓力可以(或者可以不)與本文描述的組織特征、調(diào)整的能量、偏心治療(eccentrictreatment)和其它治療方面的一個(gè)或多個(gè)方面相結(jié)合，用于治療外周血管(peripheralvasculature)的疾病。共價(jià)結(jié)合的生物分子目前用于防止或者永久去除增生內(nèi)膜的血管內(nèi)療法并不是完全有效的。雖然通過多次這種療法來獲得對(duì)這種組織的去除，但是組織的再生長(zhǎng)頻繁地發(fā)生，導(dǎo)致再狹窄和機(jī)能不良的血流。藥物洗脫支架能夠抑制再狹窄的頻率，但是達(dá)不到完全恢復(fù)血管功能，這是由于存在持久的植入物支架。最近，藥物凝固球囊(drugclottingballoon)在再狹窄的頻率方面已經(jīng)比藥物洗脫支架顯示出甚至更大的減小，并且在治療之后被去除，然而，需要高壓充脹來最佳地供給抗細(xì)胞增殖/抗炎生物分子。這些分子可以通過防止炎性細(xì)胞涌入(趨化現(xiàn)象(chemotaxis))、細(xì)胞增殖而起到防止再狹窄的作用。這些分子還可以通過提供結(jié)構(gòu)性支持，因此“設(shè)定”管腔直徑而起到穩(wěn)定IEL矩陣(IELmatrix)的作用。圖9A和9B示出用于給藥至身體組織M8的導(dǎo)管系統(tǒng)200的另一個(gè)實(shí)施例。系統(tǒng)200類似于上面的系統(tǒng)10，不同之處在于使用與球囊20連接的生物分子235而不是涂層。生物分子235包括熱釋放活性部分23和通過共價(jià)結(jié)合與球囊20表面連接的惰性部分23恥?；钚圆糠只蚍肿?3能夠治療期望的組織M8，這可以通過溫度或者壓力來增強(qiáng)。生物分子的惰性部分23繼續(xù)停留在球囊上。本文描述的實(shí)施例利用射頻血管內(nèi)球囊導(dǎo)管，在低壓充脹和從球囊供給能量至動(dòng)脈硬化病變的基礎(chǔ)上，射頻血管內(nèi)球囊導(dǎo)管超熱(hyper-thermalIy)釋放生物分子的與球囊共價(jià)結(jié)合的活性部分，因此，將分子的活性部分供給至目標(biāo)組織。能量還可以包括超聲發(fā)射的能量。活性分子23通過任何手段起到防止產(chǎn)生增生的組織的作用，這些手段包括但不限于白細(xì)胞郁滯(防止有絲分裂)，受體化膿(maturation)(即，在目標(biāo)組織上的細(xì)胞處/上的這些受體，這些受體由于趨藥性(chemotactic))而粘合于促進(jìn)增生組織形成的浸潤(rùn)細(xì)胞)。通過引起局部過熱環(huán)境的能量供給(例如從電極34)從完整的生物分子235釋放分子的生物活性部分235b。分子在過熱條件下是穩(wěn)定的。分子可以防止一個(gè)或所有的下列功能細(xì)胞增殖；細(xì)胞功能；受體配位體結(jié)合；·炎癥細(xì)胞對(duì)目標(biāo)組織的趨化現(xiàn)象和原有動(dòng)脈層中的細(xì)胞遷移到患病組織。通過能量促成的降低體溫分子來促進(jìn)和/或加快分子23流入患病組織48，即，由完整的生物分子細(xì)胞分裂，遷移到患病組織中，并且依靠增加的孔隙駐留在患病組織內(nèi)也都通過降低體溫來加速。本發(fā)明獨(dú)特地利用以下方法將生物活性分子供給至患病組織中更大速度，通過降低體溫加速；更加完全，通過使患病組織對(duì)于分子更能接受/更加多孔；和/或利用生物分子的非活性環(huán)節(jié)，S卩，非聚合物，非活性蛋白質(zhì)序列/環(huán)節(jié)，或者對(duì)于在治療部位剩余的活化所需的輔助因子(co-factor)(繼續(xù)停留在球囊上的非活性環(huán)節(jié))。設(shè)計(jì)臨床應(yīng)用和使用以減少斑塊，抑制在支架部位或者非支架部位中的再狹窄，并可以用做對(duì)侵入型不可植入的(aggressivenon-implantable)血管內(nèi)過程和支架植入的附加治療。流體傳輸通道圖7示出具有流體傳輸通道的導(dǎo)管系統(tǒng)100的另一個(gè)實(shí)施例，用于選擇性地將流體供給至處于管腔周圍的身體組織。導(dǎo)管系統(tǒng)100包括具有導(dǎo)管體114的球囊導(dǎo)管112，導(dǎo)管體114帶有近端116和遠(yuǎn)端118。導(dǎo)管體114是柔性的并且限定導(dǎo)管軸線115，還可以包括一個(gè)或多個(gè)管腔，例如導(dǎo)絲管腔122和充脹管腔124。導(dǎo)管112包括鄰接遠(yuǎn)端118的可充脹球囊120和鄰接近端116的外殼129。外殼1包括與導(dǎo)絲管腔122連通的第一連接器1和與充脹管腔IM流體連通的第二連接器128。充脹管腔IM在球囊120與第二連接器1之間延伸。第一連接器1和第二連接器1都可以可選地包括例如Luer-Loc連接器的標(biāo)準(zhǔn)連接器。遠(yuǎn)端尖部可以包括一體化的尖部閥以允許導(dǎo)絲等通過。外殼1還容納電連接器138。連接器138包括多個(gè)電連接部，每個(gè)電連接部都經(jīng)由導(dǎo)體136與電極134連接。這使得電極134易于被激勵(lì)，電極經(jīng)常被控制器140和例如RF能量、微波能量、超聲能量或者其它適當(dāng)?shù)哪芰吭吹碾娫?42激勵(lì)。在一個(gè)實(shí)施例中，電連接器138經(jīng)由控制器140與RF產(chǎn)生器連接，控制器140允許將能量選擇性地引導(dǎo)至各電極134或者電極對(duì)?？刂破?40可以包括處理器或者與處理器連接以對(duì)治療加以控制或記錄。圖8A示出球囊120的橫截面，圖8B是示出流體傳輸通道160通過球囊120與安裝在球囊120表面上的電極134連接的放大的截面。電極134包括從電極向近端延伸的相關(guān)導(dǎo)體?？梢栽谇蚰?20上將電極134和流體傳輸通道160布置成許多不同的圖案或者陣列。流體傳輸通道160可以與保存流體152的流體貯存器或者管腔162連接。在一些實(shí)施例中，充脹介質(zhì)可以含有待供給的流體。在一些實(shí)施例中，穿過球囊120的通道160可以用可被加熱排出以便打開通道的蠟狀物質(zhì)164(或者可以被排出的任何其它物質(zhì))填充。在其它實(shí)施例中，電極134可以打開和關(guān)閉口蓋(flap)以釋放流體。流體通道160可以從球囊表面突出以使它們能夠刺入管腔的身體組織。在一些實(shí)施例中，電極可以刺入身體組織。導(dǎo)管系統(tǒng)100還可以包括被構(gòu)造用于辨別身體組織的組織分析器。在一些實(shí)施例中，電極134可以是如上所述的感測(cè)電極，感測(cè)電極可以使用電阻X線斷層攝影術(shù)來幫助辨別組織以識(shí)別待治療的區(qū)域或者不需治療的區(qū)域。例如血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干X線斷層攝影術(shù)等的其它特性可以用于識(shí)別待治療的區(qū)域。電極134可以被激勵(lì)以響應(yīng)于經(jīng)辨別的身體組織。本文描述的一些實(shí)施例可以用于通過選擇性流體供給與“柔和加熱”相結(jié)合來治療動(dòng)脈硬化疾病，以進(jìn)一步增強(qiáng)流體供給或者治療，如上所述?？梢赃x擇性地激勵(lì)電極134以打開或者關(guān)閉流體傳輸通道160從而治療組織。一種方法包括通過選擇性地加熱電極(通過焦耳加熱或者其它手段，包括引起相鄰區(qū)域內(nèi)的溫度升高，由此熱傳遞可以加熱一個(gè)或多個(gè)電極)來打開流體傳輸通道160，使得否則會(huì)擋住通道的物質(zhì)164的相從固態(tài)改變到液態(tài)。另一種可行的方法可以包括使用MEMS(微電子機(jī)械系統(tǒng))以選擇性地打開和/或關(guān)閉通道160。在一些實(shí)施例中，流體傳輸通道可以是通過電極(被灌注的電極(perfusedelectrode))的孔?？谆蛘咝《纯梢杂糜趯⒘黧w供給至最接近電極的動(dòng)脈組織。洞的直徑可以小于Iym并且可以用激光或者離子束制得?？梢栽陔姌O和球囊中制成洞。在一個(gè)實(shí)施例中，柔性電路上的電極極板設(shè)計(jì)有被電鍍的孔。將柔性電路安裝在球囊上并且使用激光或者離子束在柔性基質(zhì)和球囊中產(chǎn)生洞。對(duì)于每一個(gè)電極極板可以在柔性/球囊中存在幾個(gè)洞。于是可以用標(biāo)準(zhǔn)灌注球囊設(shè)備或者專用設(shè)備來灌注球囊。這種灌注方法除了流體供給之外還可以提供額外的優(yōu)點(diǎn)，例如消除了刺入(sticking)，帶走熱或者調(diào)節(jié)負(fù)載的阻抗。在一些實(shí)施例中，可以使用具有微觀級(jí)別的流體傳輸通道的多孔球囊，用增加的熱來允許挑選的分子通過。多孔球囊可以具有內(nèi)層、多孔的外層或者膜，藥物或者流體分子位于層(即貯存器)與連接至外層的電極之間。低壓時(shí)，分子停留在貯存器內(nèi)。當(dāng)施加熱時(shí)，分子可以通過多孔層，這可以用不同方式做到。例如，當(dāng)施加熱時(shí)，藥物分子可以被激勵(lì)，提供足夠的力來通過多孔的外層。在另一個(gè)示例中，當(dāng)給球囊施加熱時(shí)，小孔張開，允許藥物分子通過多孔的外層。分子還可以借助于滲透壓力以及加熱而通過多孔的外層或者膜。在一些實(shí)施例中，治療可以包括藥物，和/或熱的，和/或小分子或大分子注射，和/或RF，和/或球囊膨脹，和/或過熱。雖然本文公開的設(shè)備、系統(tǒng)和方法將球囊討論為可徑向張開結(jié)構(gòu)，但是還可以使用其它可張開結(jié)構(gòu)，例如在美國(guó)專利申請(qǐng)No.11/975,651中描述的那樣，該申請(qǐng)的全部公開內(nèi)容通過引用并入本文。熱激發(fā)的ozmolarity在一些實(shí)施例中，可以使用在膜內(nèi)具有微觀級(jí)別的流體傳輸通道的多孔球囊，用增加的壓力和熱來允許分子通過。這個(gè)概念通過使流體或者藥物通過膜而將其供給至特定部位，與反滲透非常相象。在反滲透中，使用壓力來推動(dòng)例如水的液體通過膜，通路是如此之小以至于只有適當(dāng)?shù)姆肿涌梢酝ㄟ^。在這個(gè)實(shí)施例中，膜屏障保留藥物，象紫杉醇。低壓時(shí)藥物分子不能通過膜。為了通過膜釋放藥物，使用球囊給藥物分子施加壓力，通過由電極對(duì)或者單極電極局部施加能量使藥物的釋放加速。圖10示出類似于導(dǎo)管系統(tǒng)10的一種導(dǎo)管系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例，該導(dǎo)管系統(tǒng)具有帶非多孔內(nèi)部球囊305(用于提供壓力)的球囊300，多孔的外層，膜或者套310，位于內(nèi)部球囊305與膜310(即貯存器)之間的藥物或者流體315，和與膜310連接的電極320。電極320可以類似于上述電極。在使用中，將球囊放在期望的組織部位并且使球囊充脹到適當(dāng)?shù)膲毫?，例?-6ATM。當(dāng)激勵(lì)電極時(shí)，熱能造成膜小孔打開并且造成藥物分子激發(fā)且使它們通過小孔前進(jìn)到組織。本文公開的設(shè)備、系統(tǒng)和方法可以用于在任何動(dòng)脈中選擇性地供給流體，例如，股動(dòng)脈，腿彎部動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈和/或頸動(dòng)脈。雖然本發(fā)明關(guān)注于在脈管系統(tǒng)中使用該技術(shù)，但是該技術(shù)對(duì)于任何管腔阻塞(luminalobstruction)同樣會(huì)有用?？梢允褂帽景l(fā)明的其它解剖學(xué)結(jié)構(gòu)是食道，口腔，鼻咽腔，咽鼓管和鼓膜腔，腦靜脈竇(sinusofbrain)，動(dòng)脈系統(tǒng)，靜脈系統(tǒng)，心臟，喉，氣管，支氣管，胃，十二指腸，回腸，結(jié)腸，直腸，膀胱，輸尿管，射精管，輸精管，尿道，子宮腔，陰道和子宮頸。本文公開的設(shè)備、系統(tǒng)和方法可以采用多種多樣的機(jī)制中的一種或多種來促進(jìn)、推進(jìn)和/或增強(qiáng)從導(dǎo)管(或者其它供給結(jié)構(gòu))的流體、凝膠或者固體的至少一種藥物向期望的治療部位或組織的傳輸，和/或?qū)⑵鋫鬏數(shù)狡谕闹委煵课换蚪M織中。上面描述了可以采用的示例性加熱促發(fā)的藥物傳送機(jī)制。還可以使用其它機(jī)制，包括電促發(fā)的藥物傳送機(jī)制，可選地包括例如電穿孔(electroporation)、離子電滲療法等的機(jī)制。電穿孔可以在細(xì)胞內(nèi)允許目標(biāo)藥物分子經(jīng)由在細(xì)胞膜內(nèi)產(chǎn)生的通路。電穿孔可以通過施加外部電場(chǎng)、可選地通過使用本文描述的球囊導(dǎo)管的一個(gè)或多個(gè)電極施加電穿孔電壓(電穿孔電壓可以涉及一系列的電穿孔電勢(shì))而顯著增加細(xì)胞質(zhì)膜的導(dǎo)電性和滲透性?？梢酝ㄟ^施加相對(duì)小的電勢(shì)而采用離子電滲療法，從而通過管腔的表面供給藥或者其它化學(xué)藥品，仍然可選地使用本文上述的球囊導(dǎo)管的一個(gè)或多個(gè)電極施加電勢(shì)。作為另一個(gè)示例，可以經(jīng)由電離子透入療法的膜將抗炎分子供給至動(dòng)脈硬化病變處。可以經(jīng)由使用本文描述的設(shè)備和系統(tǒng)以離子電滲療法的方法將抑制炎癥、血栓形成和血栓癥的小分子抑制劑供給至動(dòng)脈硬化病變處，以使動(dòng)脈硬化和血栓形成的進(jìn)程變慢、或者防止動(dòng)脈硬化和血栓形成的進(jìn)程。動(dòng)脈中適當(dāng)?shù)难装Y和/或形成血栓的組織目標(biāo)的示例可以包括血小板內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子(PECAM)，組織因子(TF)，子宮金屬蛋白酶(matrixmetalloproteinases)(MMP)和/或類似物。會(huì)經(jīng)得起經(jīng)由離子電滲療法供給的小分子抗炎癥/抗血栓癥療法的示例可以包括肝磷脂、肝磷脂硫酸鹽和/或類似物。有利地，可以在雙極布置(在球囊導(dǎo)管的電極之間)或者在單極模式中施加適當(dāng)?shù)碾妱?shì)?？梢酝ㄟ^市售的離子電滲療法或者電穿孔系統(tǒng)施加適當(dāng)?shù)碾妱?shì)，或者可以采用專用的電勢(shì)產(chǎn)生器?？梢岳缤ㄟ^所使用的熱機(jī)制(例如，通過激勵(lì)電極從而加熱涂層，和可選地促進(jìn)藥物的釋放和加熱增強(qiáng)藥物進(jìn)入目標(biāo)組織的運(yùn)動(dòng))可選地結(jié)合這些藥物傳送機(jī)制，隨后電促成藥物傳送機(jī)制(可選地通過用適當(dāng)?shù)碾妱?shì)激勵(lì)球囊的相同電極或者不同電極)。雖然通過示例和為了清楚的理解已經(jīng)在某種程度上詳細(xì)地描述了示例性實(shí)施例，但是本領(lǐng)域技術(shù)人員將意識(shí)到可以采用多種更改、適應(yīng)和改變。因此，本發(fā)明的范圍應(yīng)完全由所附權(quán)利要求限定。權(quán)利要求1.一種用于選擇性地給藥至處于管腔周圍的身體組織的導(dǎo)管系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括長(zhǎng)形的導(dǎo)管，其具有近端和遠(yuǎn)端，所述近端與所述遠(yuǎn)端之間具有一條軸線，所述導(dǎo)管具有在所述遠(yuǎn)端附近的可徑向張開球囊和接近所述球囊的能量傳輸部分，所述能量傳輸部分用于傳輸能量；熱致變涂層，其具有與所述球囊連接的可釋放藥物，當(dāng)可張開球囊張開時(shí)所述熱致變涂層定向成被壓向所述身體組織；和能量源，其與所述能量傳輸部分可操作地連接，所述能量源被構(gòu)造用于激勵(lì)所述能量傳輸部分，以加熱和液化所述熱致變涂層從而將所述藥物釋放給所述身體組織。2.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述能量傳輸部分包括布置在所述可張開球囊周圍的多個(gè)電極，所述能量源與所述多個(gè)電極可操作地連接從而選擇性地激勵(lì)電極對(duì)以加熱和液化所述熱致變涂層在所述電極對(duì)之間的部分從而將所述藥物釋放到所述身體組織。3.如權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中管腔的身體組織包括患病部分并且挑選的電極對(duì)被激勵(lì)以選擇性地加熱接近所述患病部分的所述熱致變涂層。4.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述能量傳輸部分包括布置在所述可張開球囊周圍的多個(gè)電極，從而當(dāng)所述球囊在所述管腔內(nèi)張開時(shí)在所述組織內(nèi)限定多個(gè)重塑區(qū)域，所述電極與所述組織徑向連接，并且在所述電極與所述組織之間傳輸能量。5.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括被構(gòu)造用于辨別所述身體組織的組織分析器。6.如權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，其中所述能量傳輸部分響應(yīng)于經(jīng)辨別的身體組織而被激勵(lì)以加熱所述熱致變涂層從而釋放所述藥物。7.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述能量傳輸部分被激勵(lì)以在給藥之前、期間和/或之后加熱所述身體組織。8.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述熱致變涂層包括多于一種的可釋放藥物。9.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述藥物選自神經(jīng)酰胺、蘇拉明、雷帕霉素、紫杉醇、西羅莫司、佐他莫司、依維莫司、治療流體、麻醉藥物、治療藥物、小分子、基因治療化合物、抗血栓形成劑、滑潤(rùn)劑(以允許更高的溫度而不會(huì)粘住)、用于降低電極處阻抗的導(dǎo)電化合物、用于防止治療不需要治療的組織的電絕緣化合物、趨于移動(dòng)通過組織的內(nèi)皮層以將能量傳送給間質(zhì)層的導(dǎo)電化合物中的至少一種，或上述選項(xiàng)的組合。10.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述能量源是RF能量源并且所述能量傳輸部分被構(gòu)造用于傳輸RF能量。11.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述能量源是激光能量源并且所述能量傳輸部分被構(gòu)造用于傳輸激光能量。12.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述能量源是超聲能量源并且所述能量傳輸部分被構(gòu)造用于傳輸超聲能量。13.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述能量源是微波能量源并且所述能量傳輸部分被構(gòu)造用于傳輸微波能量。14.一種用于在管腔內(nèi)選擇性地給藥的方法，所述方法包括當(dāng)可徑向張開球囊張開時(shí)使處于所述管腔周圍的身體組織與熱致變涂層接合，所述熱致變涂層具有處于導(dǎo)管的遠(yuǎn)端附近的所述可張開球囊上的可釋放藥物；選擇性地激勵(lì)所述導(dǎo)管的接近所述球囊的能量傳輸部分，以加熱和液化所述熱致變藥物涂層的一些部分；和從所述熱致變涂層將所述藥物釋放到所述身體組織中。15.如權(quán)利要求14所述的方法，其中所述能量傳輸部分包括布置在所述可張開球囊周圍的多個(gè)電極，并且挑選的電極對(duì)被激勵(lì)以加熱和液化所述熱致變藥物涂層在所述電極對(duì)之間的部分。16.如權(quán)利要求15所述的方法，其中管腔的身體組織包括患病部分，并且挑選的電極對(duì)被激勵(lì)以加熱接近所述患病部分的所述熱致變涂層。17.如權(quán)利要求14所述的方法，進(jìn)一步包括辨別所述身體組織以識(shí)別待治療的身體組織，和響應(yīng)于經(jīng)辨別的身體組織選擇性地加熱所述熱致變涂層的一些部分以釋放所述藥物從而治療被識(shí)別的身體組織。18.如權(quán)利要求14所述的方法，進(jìn)一步包括在給藥之前、期間和/或之后加熱所述身體組織。19.如權(quán)利要求14所述的方法，其中所述藥物選自神經(jīng)酰胺、蘇拉明、雷帕霉素、紫杉醇、西羅莫司、佐他莫司、依維莫司、治療流體、麻醉藥物、治療藥物、小分子、基因治療化合物、抗血栓形成劑、滑潤(rùn)劑(以允許更高的溫度而不會(huì)粘住)、用于降低電極處阻抗的導(dǎo)電化合物、用于防止治療不需要治療的組織的電絕緣化合物、趨于移動(dòng)通過組織的內(nèi)皮層以將能量傳送給間質(zhì)層的導(dǎo)電化合物中的至少一種，或上述選項(xiàng)的組合。20.如權(quán)利要求14所述的方法，其中用RF能量激勵(lì)所述能量傳輸部分。21.如權(quán)利要求14所述的方法，其中用激光能量激勵(lì)所述能量傳輸部分。22.如權(quán)利要求14所述的方法，其中用超聲能量激勵(lì)所述能量傳輸部分。23.如權(quán)利要求14所述的方法，其中用微波能量激勵(lì)所述能量傳輸部分。24.一種用于給藥至處于管腔周圍的身體組織的導(dǎo)管系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括長(zhǎng)形的導(dǎo)管，其具有近端和遠(yuǎn)端，所述近端與所述遠(yuǎn)端之間具有一條軸線，所述導(dǎo)管具有在所述遠(yuǎn)端附近的可徑向張開球囊和接近所述球囊的能量傳輸部分，所述能量傳輸部分用于傳輸能量；多個(gè)生物分子，其具有可經(jīng)加熱釋放的藥物部分和與所述球囊共價(jià)結(jié)合的惰性部分；和能量源，其與所述能量傳輸部分可操作地連接，從而加熱所述生物分子以將所述藥物部分釋放到所述身體組織。25.如權(quán)利要求M所述的系統(tǒng)，其中所述能量傳輸部分包括布置在所述可張開球囊周圍的多個(gè)電極，所述能量源與所述多個(gè)電極可操作地連接從而選擇性地激勵(lì)電極對(duì)以加熱所述電極對(duì)之間的所述生物分子從而將所述藥物部分釋放到所述身體組織。26.如權(quán)利要求25所述的系統(tǒng)，其中管腔的身體組織包括患病部分，并且挑選的電極對(duì)被激勵(lì)以選擇性地加熱接近所述患病部分的所述生物分子。27.如權(quán)利要求M所述的系統(tǒng)，其中當(dāng)所述可張開球囊張開時(shí)所述生物分子定向成被壓向所述身體組織。28.如權(quán)利要求M所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括被構(gòu)造用于辨別所述身體組織的組織分析29.如權(quán)利要求觀所述的系統(tǒng)，其中所述能量傳輸部分響應(yīng)于經(jīng)辨別的身體組織而被激勵(lì)以加熱所述生物分子從而釋放所述藥物部分。30.如權(quán)利要求對(duì)所述的系統(tǒng)，其中所述能量傳輸部分被激勵(lì)以在給藥之前、期間和/或之后加熱所述身體組織。31.如權(quán)利要求M所述的系統(tǒng)，其中所述生物分子包括多于一種的可釋放藥物。32.如權(quán)利要求M所述的系統(tǒng)，其中所述藥物部分選自神經(jīng)酰胺、蘇拉明、雷帕霉素、紫杉醇、西羅莫司、佐他莫司、依維莫司、治療流體、麻醉藥物、治療藥物、小分子、基因治療化合物、抗血栓形成劑、滑潤(rùn)劑(以允許更高的溫度而不會(huì)粘住)、用于降低電極處阻抗的導(dǎo)電化合物、用于防止治療不需要治療的組織的電絕緣化合物、趨于移動(dòng)通過組織的內(nèi)皮層以將能量傳送給間質(zhì)層的導(dǎo)電化合物中的至少一種，或上述選項(xiàng)的組合。33.一種用于在管腔內(nèi)給藥的方法，所述方法包括當(dāng)可張開球囊張開時(shí)使處于所述管腔周圍的身體組織與多個(gè)生物分子接合，所述生物分子具有可經(jīng)加熱釋放的藥物部分和與導(dǎo)管的遠(yuǎn)端附近的所述球囊共價(jià)結(jié)合的惰性部分；激勵(lì)所述導(dǎo)管的接近所述球囊的能量傳輸部分以加熱所述生物分子；和從所述生物分子將所述藥物部分釋放到所述身體組織中。34.如權(quán)利要求33所述的方法，進(jìn)一步包括在給藥之前、期間和/或之后加熱所述身體組織。35.如權(quán)利要求33所述的方法，其中所述能量傳輸部分包括布置在所述可張開球囊周圍的多個(gè)電極，并且挑選的電極對(duì)被激勵(lì)以加熱所述電極對(duì)之間的所述生物分子從而將所述藥物部分釋放到所述身體組織。36.如權(quán)利要求33所述的方法，進(jìn)一步包括辨別所述身體組織以識(shí)別待治療的身體組織，和響應(yīng)于經(jīng)辨別的身體組織選擇性地加熱生物分子以釋放所述藥物部分從而治療被識(shí)別的身體組織。37.一種用于選擇性地給藥至處于管腔周圍的身體組織的導(dǎo)管系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括長(zhǎng)形的柔性導(dǎo)管體，其具有近端和遠(yuǎn)端；可徑向張開結(jié)構(gòu)，其在所述導(dǎo)管體的所述遠(yuǎn)端附近；多個(gè)流體傳輸通道，當(dāng)所述可張開結(jié)構(gòu)張開時(shí)所述流體傳輸通道定向成被壓向所述身體組織，所述流體傳輸通道最初用熱致變物質(zhì)擋住；和能量源連接器，其與所述流體傳輸通道可操作地連接從而加熱和液化所述熱致變物質(zhì)以選擇性地打開一個(gè)或多個(gè)所述流體傳輸通道以便于流體釋放。38.如權(quán)利要求37所述的系統(tǒng)，其中所述多個(gè)流體傳輸通道從所述可張開結(jié)構(gòu)突出以刺入管腔的身體組織。39.如權(quán)利要求37所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括被構(gòu)造用于辨別所述身體組織的組織分析ο40.如權(quán)利要求39所述的系統(tǒng)，其中所述流體傳輸通道能夠響應(yīng)于經(jīng)辨別的身體組織而被選擇性地激勵(lì)以選擇性地打開一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道。41.如權(quán)利要求37所述的系統(tǒng)，其中所述可徑向張開結(jié)構(gòu)包括球囊并且所述流體傳輸通道安裝在所述球囊的周邊上。42.如權(quán)利要求37所述的系統(tǒng)，其中所述可徑向張開結(jié)構(gòu)包括可張開籃狀物并且所述流體傳輸通道安裝在所述籃狀物的周邊上。43.如權(quán)利要求37所述的系統(tǒng)，其中管腔的身體組織包括患病部分并且挑選的電極被激勵(lì)以選擇性地打開接近所述患病部分的一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道。44.如權(quán)利要求37所述的系統(tǒng)，其中挑選的電極被激勵(lì)以加熱所述身體組織，與在所述管腔中釋放所述流體協(xié)同。45.如權(quán)利要求37所述的系統(tǒng)，其中所述流體選自神經(jīng)酰胺、蘇拉明、雷帕霉素、紫杉醇、西羅莫司、佐他莫司、依維莫司、治療流體、麻醉藥物、治療藥物、小分子、基因治療化合物、抗血栓形成劑、滑潤(rùn)劑(以允許更高的溫度而不會(huì)粘住)、用于降低電極處阻抗的導(dǎo)電化合物、用于防止治療不需要治療的組織的電絕緣化合物、趨于移動(dòng)通過組織的內(nèi)皮層以將能量傳送給間質(zhì)層的導(dǎo)電化合物中的至少一種，或上述選項(xiàng)的組合。46.一種用于選擇性地將流體供給至處于管腔周圍的身體組織的導(dǎo)管系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括長(zhǎng)形的柔性導(dǎo)管體，其具有近端和遠(yuǎn)端；可徑向張開結(jié)構(gòu)，其在所述導(dǎo)管體的所述遠(yuǎn)端附近；多個(gè)流體傳輸通道，當(dāng)所述可張開結(jié)構(gòu)張開時(shí)所述流體傳輸通道定向成被壓向所述身體組織，所述流體傳輸通道最初是關(guān)閉的；和多個(gè)微電子機(jī)械系統(tǒng)(MEMS)，其與所述流體傳輸通道連接，以選擇性地打開一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道并且在所述管腔內(nèi)釋放流體。47.如權(quán)利要求46所述的系統(tǒng)，其中所述流體選自神經(jīng)酰胺、蘇拉明、雷帕霉素、紫杉醇、西羅莫司、佐他莫司、依維莫司、治療流體、麻醉藥物、治療藥物、小分子、基因治療化合物、抗血栓形成劑、滑潤(rùn)劑(以允許更高的溫度而不會(huì)粘住)、用于降低電極處阻抗的導(dǎo)電化合物、用于防止治療不需要治療的組織的電絕緣化合物、趨于移動(dòng)通過組織的內(nèi)皮層以將能量傳送給間質(zhì)層的導(dǎo)電化合物中的至少一種，或上述選項(xiàng)的組合。48.一種用于在管腔內(nèi)選擇性流體供給的方法，所述方法包括當(dāng)可徑向張開結(jié)構(gòu)張開時(shí)使處于所述管腔周圍的身體組織與在導(dǎo)管的遠(yuǎn)端附近的所述可張開結(jié)構(gòu)上的多個(gè)流體傳輸通道接合；選擇性地打開一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道；和將流體從所選擇的流體傳輸通道釋放到所述管腔中。49.如權(quán)利要求48所述的方法，其中選擇性地打開一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道包括選擇性地激勵(lì)與所選擇的流體傳輸通道連接的電極以加熱所選擇的流體傳輸通道，從而液化最初關(guān)閉所述流體傳輸通道的熱物質(zhì)。50.如權(quán)利要求48所述的方法，其中選擇性地打開一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道包括與所述流體傳輸通道連接的多個(gè)微電子機(jī)械系統(tǒng)(MEMQ，以選擇性地打開和/或關(guān)閉所述流體傳輸通道。51.如權(quán)利要求48所述的方法，進(jìn)一步包括辨別所述身體組織以識(shí)別待治療的身體組織，和響應(yīng)于經(jīng)辨別的身體組織選擇性地打開或者關(guān)閉一個(gè)或多個(gè)流體傳輸通道從而治療被識(shí)別的身體組織。52.如權(quán)利要求48所述的方法，其中所述多個(gè)流體傳輸通道構(gòu)造用于刺入所述管腔壁。53.如權(quán)利要求48所述的方法，其中所述可徑向張開結(jié)構(gòu)包括球囊并且所述流體傳輸通道安裝在所述球囊的周邊上。54.如權(quán)利要求48所述的方法，其中所述可徑向張開結(jié)構(gòu)包括可張開籃狀物并且所述流體傳輸通道安裝在所述籃狀物的周邊上。55.如權(quán)利要求48所述的方法，進(jìn)一步包括加熱所述身體組織，與釋放所述流體協(xié)同。56.如權(quán)利要求48所述的方法，其中所述流體選自神經(jīng)酰胺、蘇拉明、雷帕霉素、紫杉醇、西羅莫司、佐他莫司、依維莫司、治療流體、麻醉藥物、治療藥物、小分子、基因治療化合物、抗血栓形成劑、滑潤(rùn)劑(以允許更高的溫度而不會(huì)粘住)、用于降低電極處阻抗的導(dǎo)電化合物、用于防止治療不需要治療的組織的電絕緣化合物、趨于移動(dòng)通過組織的內(nèi)皮層以將能量傳送給間質(zhì)層的導(dǎo)電化合物中的至少一種，或上述選項(xiàng)的組合。57.一種與能量源一起使用的、用于給藥至處于管腔周圍的身體組織的導(dǎo)管組件，所述組件包括長(zhǎng)形的導(dǎo)管，其具有近端和遠(yuǎn)端，所述近端與所述遠(yuǎn)端之間具有一條軸線，所述導(dǎo)管的所述近端能夠與所述能量源連接，并且所述導(dǎo)管具有在所述遠(yuǎn)端附近的可徑向張開球囊和接近所述球囊的能量傳輸部分，所述能量傳輸部分用于從所述能量源傳輸能量；藥物；和熱激活物質(zhì)，其在插入構(gòu)造中沿著所述球囊可釋放地約束所述藥物，當(dāng)所述球囊在所述管腔內(nèi)張開時(shí)所述物質(zhì)能夠響應(yīng)于所述能量而被加熱以重新構(gòu)造，從而將所述藥物從所述球囊供給至所述身體組織。58.如權(quán)利要求57所述的導(dǎo)管組件，其中所述熱激活物質(zhì)包括選自由以下選項(xiàng)構(gòu)成的組的至少一項(xiàng)熱致變涂層物質(zhì)，在所述插入構(gòu)造中所述涂層物質(zhì)和藥物形成處于所述球囊上的涂層；至少一種惰性生物分子，其在所述插入構(gòu)造中將所述藥物連結(jié)至所述球囊；和至少一個(gè)微電子機(jī)械系統(tǒng)，其與內(nèi)置有所述藥物的至少一個(gè)相關(guān)的流體傳輸通道可操作地連接從而在所述插入構(gòu)造中約束所述藥物。59.一種用于選擇性地給藥至處于管腔周圍的身體組織的導(dǎo)管系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括長(zhǎng)形的柔性導(dǎo)管體，其具有近端和遠(yuǎn)端；可徑向張開球囊，其在含有藥物的所述導(dǎo)管體的所述遠(yuǎn)端附近，所述球囊具有熱致變多孔表面，當(dāng)可張開球囊張開時(shí)將所述熱致變多孔表面定向成被壓向所述身體組織，所述多孔表面的小孔的最初尺寸適合于不允許所述藥物通過；和能量傳輸部分，其與所述球囊的所述多孔表面連接，用于傳輸能量，從而加熱熱致變多孔表面以增大所述小孔的尺寸以使所述藥物從所述球囊傳給所述身體組織。全文摘要公開用于通過涂層或者流體傳輸通道在管腔內(nèi)選擇性藥物或者流體供給的方法和系統(tǒng)。一種系統(tǒng)包括長(zhǎng)形的導(dǎo)管、熱致變涂層和能量源，長(zhǎng)形的導(dǎo)管具有近端和遠(yuǎn)端，近端與所述遠(yuǎn)端之間具有一條軸線，導(dǎo)管具有在遠(yuǎn)端附近的可徑向張開球囊和接近球囊的能量傳輸部分，能量傳輸部分用于傳輸能量，熱致變涂層具有與球囊連接的可釋放藥物，當(dāng)可張開球囊張開時(shí)將熱致變涂層定向成被壓向身體組織，能量源與能量傳輸部分可操作地連接，將能量源構(gòu)造成激勵(lì)能量傳輸部分，以加熱和液化熱致變涂層從而將藥物釋放到身體組織。文檔編號(hào)A61M31/00GK102271750SQ200980153036公開日2011年12月7日申請(qǐng)日期2009年11月13日優(yōu)先權(quán)日2008年11月14日發(fā)明者B·康恩,C·W·斯通,M·皮瑞,M·馬澤爾,R·T·古斯特斯,R·施萊伯申請(qǐng)人:明諾醫(yī)學(xué)股份有限公司