專利名稱：具有u形電極和/或共面電極的電外科裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總地涉及在手術(shù)過程中用于人體的醫(yī)療裝置、系統(tǒng)和方法的領(lǐng)域。更具體地，本發(fā)明涉及在手術(shù)期間除了對(duì)組織進(jìn)行凝結(jié)、止血和密封以抑制血和其它流體損失之外為切除組織而設(shè)置的電外科裝置、系統(tǒng)和方法，這些手術(shù)諸如是腹部手術(shù)、矯形手術(shù)、頭部手術(shù)、脊柱手術(shù)和胸部手術(shù)以及人體的常規(guī)手術(shù)。
背景技術(shù)：
已開發(fā)了流體輔助的電外科裝置，該電外科裝置在與諸如鹽水的導(dǎo)電流體結(jié)合時(shí)可沿組織表面移動(dòng)，而不切除組織，以對(duì)組織進(jìn)行密封，從而在手術(shù)期間抑制血和其它流體損失。然而，為了切除組織，外科醫(yī)生必須采用第二裝置，這需要與在兩個(gè)裝置之間進(jìn)行切換相關(guān)的延遲。仍需要這樣一種電外科裝置，該電外科裝置能在手術(shù)期間切除組織以及提供組織的流體輔助密封以抑制血和其它流體損失，以及抑制組織干化、組織粘附于電極、組織穿孔、成炭和生煙的不期望效應(yīng)。還需要這樣一種電外科裝置，該電外科裝置在減小側(cè)向熱擴(kuò)散和對(duì)相鄰組織的損害的情況下切除組織。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明在一個(gè)實(shí)施例中可提供一種在存在來自流體源的流體和來自射頻功率源的射頻功率的情況下治療組織的電外科裝置，該射頻功率源特別是提供雙極功率輸出和單極功率輸出。該裝置可包括遠(yuǎn)側(cè)部，該遠(yuǎn)側(cè)部包括第一電極末端、第二電極末端和至少一個(gè)流體出口。第一和第二電極末端可構(gòu)造為雙極電極，該雙極電極構(gòu)造成接收來自射頻功率源的雙極功率輸出，以在存在雙極功率輸出和同時(shí)由遠(yuǎn)側(cè)部提供的流體的情況下特別是通過沿組織表面移動(dòng)來治療組織。電極末端中的至少一個(gè)可構(gòu)造為單極電極，該單極電極構(gòu)造成接收來自射頻功率源的單極功率輸出，并提供電外科切除邊緣，該電外科切除邊緣構(gòu)造成在存在雙極功率輸出和同時(shí)由遠(yuǎn)側(cè)部提供的流體的情況下通過沿組織表面移動(dòng)來切除組織。在某些實(shí)施例中，電外科裝置可包括手柄、位于手柄遠(yuǎn)側(cè)的軸桿、與軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部相鄰的第一電極末端和第二電極末端以及至少一個(gè)流體出口，其中，第一電極末端與第二電極末端間隔開，并且第一電極末端包括U形的第一線電極，而第二電極末端包括U形的第二線電極。第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極包括弧形遠(yuǎn)側(cè)段和兩個(gè)縱向段，兩個(gè)縱向段相對(duì)于軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸。第一和第二U形電極中的每個(gè)U形電極的弧形遠(yuǎn)側(cè)段從一個(gè)縱向段彎到另一縱向段，并可以在兩個(gè)縱向段之間為半圓形。U形電極中的至少一個(gè)可提供切除邊緣，該切除邊緣可以是電外科切除邊緣，并可沿U形電極的縱長(zhǎng)來設(shè)置。切除邊緣可特別是平直(直線)的。
第一電極和第二電極由金屬線構(gòu)成。金屬線可以是單股(實(shí)心)線，并更特別地是圓形單股線。金屬線可以是不銹鋼線。這樣，電極可具有較小質(zhì)量，這可允許電極在組織治療期間和之后快速地散熱和冷卻，這會(huì)由于側(cè)向熱擴(kuò)散而抑制對(duì)(未被治療的)相鄰組織的破壞。至少一個(gè)流體出口可位于軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部處。更具體地，流體出口位于U形電極中的至少一個(gè)的兩個(gè)縱向段之間。至少一個(gè)流體出口可包括第一流體出口和第二流體出口 ；第一流體出口可位于第一 U形電極的兩個(gè)縱向段之間，而第二流體出口位于第二 U形電極的兩個(gè)縱向段之間。U形電極可以共面。第一 U形電極的兩個(gè)縱向段和第二 U形電極的兩個(gè)縱向段可以平行，并更特別地位于單個(gè)平面內(nèi)。第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極的一個(gè)縱向段可以是內(nèi)側(cè)縱向段，而另一縱向段可以是側(cè)旁縱向段。第二 U形電極的兩個(gè)縱向段可以相對(duì)于第一 U形電極的兩個(gè)縱向段在內(nèi)側(cè)。第一 U形電極可圍繞第二 U形電極的周界，而第二 U形電極可位于由第一 U形電極限定的U形孔內(nèi)。第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極可包括弧形遠(yuǎn)側(cè)段，且弧形遠(yuǎn)側(cè)段可以是同心的。第一 U形電極和第二 U形電極可具有相同尺寸和相同形狀中的至少一種，且第一U形電極的位置和第二 U形電極的位置可相對(duì)于彼此固定。在某些實(shí)施例中，電外科裝置可包括手柄、位于手柄遠(yuǎn)側(cè)的軸桿、與軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部相鄰的第一電極末端 和第二電極末端以及至少一個(gè)流體出口，其中，第一電極末端與第二電極末端間隔開，并且第一電極末端包括具有構(gòu)成至少180°弧度的第一弧形線部的第一電極，而第二電極末端包括具有構(gòu)成至少180°弧度的第二弧形線部的第二電極。在某些實(shí)施例中，電外科裝置可包括手柄、位于手柄遠(yuǎn)側(cè)的軸桿以及與所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部相鄰的第一電極和第二電極，第一電極與第二電極共面，并包括U形的線電極，所述線電極圍繞第二電極的周界，并與第二電極間隔開一孔。在某些實(shí)施例中，第二電極可包括具有直線段、U形或葉片狀構(gòu)件的線電極。該裝置還可包括至少一個(gè)流體出口。


圖1是本發(fā)明系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的正視圖，該系統(tǒng)具有與流體源和手持式電外科裝置組合的電外科單元；圖2是圖1所示電外科單元的前立體圖；圖3是針對(duì)圖1所示電外科單元的、雙極RF功率輸出關(guān)于阻抗的圖表；圖4是示出Y軸上以每分鐘立方厘米(cc/分鐘)為單位的流體流量Q和X軸上以瓦為單位的RF功率設(shè)定值Ps的關(guān)系的圖示；圖5是本發(fā)明電外科裝置的立體圖；圖6是示出具有圖1所示電外科單元的、圖5所示裝置的各種電連接件和導(dǎo)體的平面圖；圖7是具有圖1所示電外科單元和流體源的、圖5所示裝置的各種流體連接件和通道的第一實(shí)施例的平面圖；圖8是具有圖1所示電外科單元和流體源的、圖5所示裝置的流體連接件和通道的第二實(shí)施例的平面圖；圖9是圖5所示裝置的軸桿的放大圖；圖10是沿圖5中的線10-10剖取的、圖5所示裝置的電極的放大剖視圖；圖11是沿圖5中的線10-10剖取的、圖5所示裝置的電極的另一實(shí)施例的放大剖視圖；圖12是沿圖5中的線10-10剖取的、圖5所示裝置的10電極的另一實(shí)施例的放大剖視圖；圖13是切除組織的、圖5所示裝置的立體圖；圖14是具有至組織的組織表面的示例性流體聯(lián)接部的、圖5所示裝置的遠(yuǎn)端部的放大·
圖15是本發(fā)明電外科裝置的另一實(shí)施例的立體圖；圖16是圖15所示裝置的軸桿的放大圖；圖17是圖15所示裝置的軸桿的放大縱向剖視圖；圖18是具有至組織的組織表面的示例性流體聯(lián)接部的、圖15所示裝置的電極的放大圖；圖19是沿線19-19剖取的、圖15所示裝置的放大剖視圖，并具有至組織的組織表面的流體聯(lián)接部的另一視圖；圖20是圖15所示裝置的流體出口的另一實(shí)施例的放大圖；圖21是圖15所示裝置的電極的另一實(shí)施例的放大圖；圖22是本發(fā)明電外科裝置的另一實(shí)施例的遠(yuǎn)端部的立體圖；圖23是本發(fā)明的圖22所示電外科裝置的另一實(shí)施例的遠(yuǎn)端部的立體圖；圖24是本發(fā)明電外科裝置的另一實(shí)施例的遠(yuǎn)端部的立體圖；圖25是本發(fā)明的圖24所示電外科裝置的另一實(shí)施例的遠(yuǎn)端部的立體圖；圖26是本發(fā)明電外科裝置的另一實(shí)施例的遠(yuǎn)端部的立體圖；圖27是本發(fā)明電外科裝置的另一實(shí)施例的遠(yuǎn)端部的立體圖；以及圖28是本發(fā)明電外科裝置的另一實(shí)施例的遠(yuǎn)端部的立體圖。
具體實(shí)施例方式在整個(gè)說明中，相似的附圖標(biāo)記和字母在若干視圖中表示對(duì)應(yīng)的結(jié)構(gòu)。同樣，特定的示例性實(shí)施例的任何特定特征可適當(dāng)?shù)氐刃?yīng)用于此說明書的任何其它示例性實(shí)施例。換言之，文中所述的各種示例性實(shí)施例之間的特征可適當(dāng)?shù)鼗Q，并且特征不是排他性的。從說明書中應(yīng)理解到對(duì)術(shù)語“遠(yuǎn)側(cè)”和“近側(cè)”的任何使用都是參照裝置的使用者、而不是患者的。本發(fā)明提供這樣的系統(tǒng)、裝置和方法，S卩，這些系統(tǒng)、裝置和方法用于在電外科手術(shù)期間控制組織治療位點(diǎn)處的組織溫度，以及例如通過收縮血管(例如，動(dòng)脈、靜脈)的內(nèi)腔來對(duì)組織進(jìn)行收縮、凝結(jié)、切除和密封以防血液和其它流體損失。由于較窄的電極尺寸，裝置可構(gòu)造成經(jīng)過尺寸小至5毫米的套針裝入。
現(xiàn)將參照附圖來討論本發(fā)明，圖1示出了本發(fā)明系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的正視圖，該系統(tǒng)可包括與流體源20和手持式電外科裝置30結(jié)合的電外科單元10。此外，圖1示出了具有包括中空?qǐng)A筒形支柱的支承構(gòu)件4的可動(dòng)推車2，該支承構(gòu)件承載包括基座臺(tái)的平臺(tái)6，以提供用于定位電外科單元10的平坦、穩(wěn)定的表面。如圖所示，推車2還包括流體源承載桿8，該桿具有可通過在支承構(gòu)件4內(nèi)向上和向下滑動(dòng)承載桿8來調(diào)節(jié)并隨后借助定位螺釘固定在位的高度。在流體源承載桿8的頂上是橫向支承件，該橫向支承件在其端部處設(shè)有環(huán)，以提供用于承載流體源20的鉤部。如圖1中所示，流體源20可包括一流體袋，特別是在用位于滴液室14的端部處的釘子刺穿袋之后，流體12可從該袋流經(jīng)滴液室14。此后，流體12經(jīng)由柔性和可壓縮流體輸送管件16流到手持式電外科裝置30?？蓧嚎s流體輸送管件16可由諸如聚氯乙烯之類的合成聚合物材料制成。如圖1所示,流體輸送管件16經(jīng)過泵22。如圖所示,泵22包括螺動(dòng)泵,并更具體地是旋轉(zhuǎn)蠕動(dòng)泵。借助旋轉(zhuǎn)蠕動(dòng)泵，流體輸送管件16的一部分可通過以已知方式升高和降低泵壓頭來加載到泵壓頭內(nèi)。然后，流體12可借助從外部施加于管件16的收縮波來在輸送管件16內(nèi)傳遞，這些收縮波機(jī)械地、通常通過轉(zhuǎn)動(dòng)夾緊輥來產(chǎn)生，這些夾緊輥在驅(qū)動(dòng)軸上轉(zhuǎn)動(dòng)并間歇地使管件16抵靠砧座(anvil)支承件壓縮。蠕動(dòng)泵會(huì)是特別較佳的，這是因?yàn)殡娨粰C(jī)械力機(jī)構(gòu)、在此是由電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)的輥不與流體12接觸，由此減小意外污染的可能性。在本實(shí)施例中，流體12可特別地包括液態(tài)鹽水溶液，并甚至更特別地包括標(biāo)準(zhǔn)(0.9%w/v (質(zhì)量/體積)NaCl (氯化鈉)或生理)鹽水。盡管在此的說明參照鹽水作為流體12，但可以根據(jù)本發(fā)明來使用其它導(dǎo)電流體。此外，盡管具有導(dǎo)電性的、類似于標(biāo)準(zhǔn)鹽水的導(dǎo)電流體會(huì)是較佳的，但如隨著進(jìn)一步閱讀此說明書變得更清楚的是，流體12也可以是不導(dǎo)電流體。不導(dǎo)電流體的使用盡管不提供如導(dǎo)電流體那樣多 的優(yōu)點(diǎn)，但不導(dǎo)電流體的使用仍相對(duì)于干電極的使用提供一些優(yōu)點(diǎn)，例如減少組織粘附于裝置30的電極的可能性，并冷卻電極和/或組織。因此，包括諸如去離子化水之類的不導(dǎo)電流體的使用也在本發(fā)明的范圍內(nèi)。電外科單元10可特別地構(gòu)造成提供單極和雙極射頻(RF)功率輸出。然而，電外科單元10可特別地包括鎖止特征，該鎖止特征防止單極和雙極輸出同時(shí)被致動(dòng)。替代地，不采用單個(gè)電外科單元10，裝置30可同時(shí)連接到兩個(gè)單獨(dú)的電外科單元。例如，裝置30可連接到第一電外科單元10以向其提供單極功率輸出，并連接到第二電外科單元10以向其提供雙極功率輸出。在電外科裝置30的單極操作期間，第一電極、通常被稱為主動(dòng)電極可與電外科裝置30 —起設(shè)置，而第二電極、通常被稱為中心或中性電極可以接地墊離散電極的形式設(shè)置(也被稱為患者返回電極)，該中心或中性電極位于患者身上、通常在背部或其它合適的解剖位置。然后，可以在主動(dòng)電極和接地墊離散電極之間形成電路，其中，電流以已知的方式從主動(dòng)電極經(jīng)由患者流到接地墊離散電極內(nèi)。在電外科裝置30的雙極操作期間，不需要位于患者身上的接地墊離散電極，且提供第二電極性(electrical pole)的第二電極可設(shè)置為裝置的一部分。然后，可以在裝置的第一和第二電極性之間形成交流電電路。因此，交流電不再經(jīng)患者人體流到接地墊電極，而是經(jīng)由裝置30的極性之間的、組織的局部部分。如上所示，單極和雙極功率可如本領(lǐng)域中已知的那樣由電外科單元10提供，或由單獨(dú)的電外科單元提供。如圖1中所示，電外科裝置30可經(jīng)由電纜24和26連接到電外科單元10。電纜24示出有插頭34，該插頭連接到電外科單元10的雙極輸出插座38，而電纜26示出有插頭42，該插頭42連接到電外科單元10的單極輸出插座46。暫轉(zhuǎn)到圖6，當(dāng)電外科單元10可在單極模式下使用時(shí)，附加的電纜28可將接地墊離散電極48連接到電外科單元10的接地墊插座56。圖2示出了示例性電外科單元10的前面板。功率開關(guān)58可用于接通和切斷電外科單元10。在接通電外科單元10之后，RF功率設(shè)定值顯示器60可用于以瓦來數(shù)值地顯示RF功率設(shè)定值。功率設(shè)定值顯示器60還可包括液晶顯示器(IXD)。電外科單元10還可包括RF功率選擇器62，該RF功率選擇器包括可用于選擇RF功率設(shè)定值的RF功率設(shè)定值開關(guān)62a、62b。按下開關(guān)62a可增大RF功率設(shè)定值，而按下開關(guān)62b則可減小RF功率設(shè)定值。電外科單元10還可包括RF功率致動(dòng)顯示器64，該RF功率致動(dòng)顯示器包括指示燈,該指示燈可在致動(dòng)RF功率時(shí)經(jīng)由裝置30上的手動(dòng)開關(guān)或腳踏開關(guān)來照亮。開關(guān)62a、62b可包括膜開關(guān)。應(yīng)理解的是，盡管僅示出一個(gè)RF功率選擇器62，但電外科單元10可具有兩個(gè)此類RF功率選擇器，一個(gè)用于單極選擇，而另一個(gè)則用于雙極選擇。除了具有RF功率設(shè)定值顯示器60外，電外科單元10還可包括流體流量設(shè)定值顯不器66。流量設(shè)定值顯不器66可包括三個(gè)指不燈66a、66b和66c,其中，第一燈66a對(duì)應(yīng)于低流體流量設(shè)定值，第二燈66b對(duì)應(yīng)于中等(中間)流體流量設(shè)定值，而第三燈66c對(duì)應(yīng)于高流體流量設(shè)定值。三個(gè)指示燈中的一個(gè)將在選擇流體流量設(shè)定值時(shí)照亮。電外科單元10還可包括流體流量選擇器68，該流體流量選擇器包括用于選擇或切換流量設(shè)定值的流量設(shè)定值開關(guān)68a、68b和68c?？稍O(shè)有三個(gè)按鈕開關(guān)，其中，第一開關(guān)68a對(duì)應(yīng)于低流體流量設(shè)定值，第二開關(guān)68b對(duì)應(yīng)于中等(中間)流體流量設(shè)定值，而第三開關(guān)68c則對(duì)應(yīng)于高流體流量設(shè)定值。按下`這三個(gè)開關(guān)中的一個(gè)可選擇低、中等(中間)或高的對(duì)應(yīng)流量設(shè)定值。如果沒有手動(dòng)選擇設(shè)定值，中等或中間的對(duì)應(yīng)流量設(shè)定值可作為缺省值自動(dòng)選擇。開關(guān)68a、68b和68c可包括膜開關(guān)。在開始外科手術(shù)之前，會(huì)期望預(yù)備好有流體12的裝置30。預(yù)備會(huì)是期望的，以在沒有流體12的情況下阻止RF功率致動(dòng)。預(yù)備開關(guān)70可用于開始具有流體12的裝置30的預(yù)備。按下開關(guān)70—次可開始泵22的操作一預(yù)定時(shí)間段以預(yù)備裝置30。在該時(shí)間段結(jié)束之后，泵22可自動(dòng)切斷。當(dāng)初始化裝置30的預(yù)備時(shí)，包括指示燈的起動(dòng)顯示器72會(huì)在起動(dòng)循環(huán)期間照亮。圖3中示出了電外科單元10的示例性雙極RF功率輸出曲線。阻抗Z在X軸上以歐姆為單位示出，而RF輸出功率Po在Y軸上以瓦為單位示出。在所述實(shí)施例中，雙極電外科功率(RF)設(shè)定到200瓦。如圖所示，對(duì)于200瓦的RF功率設(shè)定值Ps來說，輸出功率Po相對(duì)于設(shè)定的RF功率Ps保持恒定，只要阻抗Z留在30歐姆的低阻抗截止值和120歐姆的高阻抗截止值之間即可。在30歐姆的阻抗Z以下，輸出功率Po將如由低阻抗斜坡所示地下降。在120歐姆的阻抗Z以上，輸出功率Po將如由高阻抗斜坡所示地下降。關(guān)于單極功率輸出，示例性的單極RF功率輸出曲線將包括針對(duì)切除或凝結(jié)模式的、以參見的形式納入本文的Valleylab (威利)的ForceFX (力FX)的功率輸出。電外科單元10可構(gòu)造成泵22的速度及因此由泵22排出的流體22的通過量基于兩個(gè)輸入變量、即RF功率設(shè)定值和流體流量設(shè)定值來預(yù)先確定。圖4中示出了有在Y軸上以每分鐘立方厘米(cc/min)為單位的流體流量Q和在X軸上以瓦為單位的RF功率設(shè)定值Ps的示例性功能關(guān)系。該關(guān)系設(shè)計(jì)成抑制諸如組織干化、電極粘附、生煙和成焦之類的不期望作用，同時(shí)不在對(duì)應(yīng)的RF功率設(shè)定值Ps處提供大到在電極/組織交界部處過多冷卻和電離散的流體流量Q。盡管不一定限于特定的理論，但可以在2001年10月18日公開的美國(guó)公開第2001/0032002號(hào)中找到關(guān)于流體流量如何與射頻功率如何相互作用、從組織傳出熱量的模式、流體的部分沸騰和各種控制策略的更詳細(xì)討論，該專利申請(qǐng)已轉(zhuǎn)讓給了本發(fā)明的受讓人，由此以它們一致 的程度使它們的全部?jī)?nèi)容以參見的方式納入本文。如圖4所示，電外科單元10被設(shè)計(jì)成隨增大的RF功率設(shè)定值Ps線性地增大流體流量Q，該流體流量分別是對(duì)應(yīng)于Qy Qm和Qh的低、中和高的三個(gè)流體流量中的每個(gè)流體流量。相反地，電外科單元10構(gòu)造成隨著RF功率設(shè)定值Ps的減小線性地減小流體流量Q，該流體流量分別是對(duì)應(yīng)于Qy Qm和Qh的低、中和高的三個(gè)流體流量中的每個(gè)流體流量。盡管沒有單極輸出，類似于示例性電外科單元10并具有詳細(xì)示意附圖的電外科單元可以在2006年7月6日公開的美國(guó)公開第2006/0149225號(hào)中找到，該專利申請(qǐng)轉(zhuǎn)讓給本發(fā)明的受讓人，由此以它們一致的程度使它們的全部?jī)?nèi)容以參見的方式納入本文。盡管電外科單元10如上所示包括附連的泵22，但在其它實(shí)施例中，泵22可以不與電外科單元10集成，而是與電外科單元10分離。在其它實(shí)施例中，可取消泵22，并且可以不在電外科單元10內(nèi)存儲(chǔ)有流體流量Q關(guān)于RF功率設(shè)定值PS的預(yù)設(shè)定的功能關(guān)系。在此情況下，不是基于RF功率設(shè)定值PS來由電外科單元10自動(dòng)控制流體流量Q,流體流量Q可諸如由裝置10使用者或外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的另一成員、借助與裝置10 —起設(shè)置的輥?zhàn)?夾緊)夾具或其它夾具手動(dòng)地進(jìn)行控制，并構(gòu)造成以本領(lǐng)域中已知的方式作用于管件16并壓縮該管件，并控制流。在2005年4月28日公開的美國(guó)公開第2005/0090816號(hào)中找到示例性的流體流量控制機(jī)構(gòu)，該專利申請(qǐng)已轉(zhuǎn)讓給本發(fā)明的受讓人，由此以它們一致的程度使它們的全部?jī)?nèi)容以參見的方式納入本文。不包括泵、但可與裝置10上手動(dòng)操作的流體流量控制機(jī)構(gòu)結(jié)合使用的電外科單元的示例包括諸如Valleylab的Force FX之類的電外科單元。圖5中以附圖標(biāo)記30a來示出可與本發(fā)明的電外科單元10結(jié)合使用的、本發(fā)明的示例性單極和/或雙極電外科裝置。盡管本發(fā)明的各種電外科裝置在此參照用于電外科單元10來描述，但應(yīng)理解到對(duì)組合的說明是出于說明本發(fā)明的系統(tǒng)的目的。由此，應(yīng)理解到盡管在此公開的電外科裝置公開為可與電外科單元10 —起使用，但采用其它電外科裝置與電外科單元10 —起使用也可行，或者采用在此公開的電外科裝置與另一電外科單元一起使用也可行。如圖5所示，示例性裝置30包括細(xì)長(zhǎng)手持件100，該手持件具有包含匹配的手柄部IOlaUOOb的手柄101。手持件100可構(gòu)造成使裝置30a的使用者象書寫器具那樣在大拇指和食指之間保持和操縱裝置30a。手柄101可包括可消毒的剛性電絕緣材料，諸如是合成聚合物(例如，聚碳酸酯、丙烯腈-丁二烯-苯乙烯)。裝置30a還如圖1中所示包括電纜24和26，這些電纜可連接到電外科單元10，以向裝置30a提供分別來自電外科單元10的雙極和單極功率輸出。如圖6進(jìn)一步所示，裝置30a的電纜24可包括三根絕緣線導(dǎo)體32a、32b、32c，這三根絕緣線導(dǎo)體可經(jīng)由三個(gè)香蕉型(陽)插頭連接器36a、36b、36c連接到電外科單元10的雙極功率輸出插座38a、38b、38c。香蕉型插頭連接器36a、36b、36c均可以已知的方式與絕緣線導(dǎo)體32a、32b、32c —起組裝在插頭34的外殼內(nèi)。在裝置30a上，絕緣線導(dǎo)體32a可連接到雙極手動(dòng)開關(guān)組件110，而絕緣線導(dǎo)體32b和32c可特別是通過焊接連接到電極102a、102b的近側(cè)部。電極102a、102b此后可延伸通過直線形導(dǎo)管，這些導(dǎo)管由包括軸桿本體106的細(xì)長(zhǎng)剛性電絕緣軸桿108的圓筒形通道104a、104b提供。軸桿本體106可包括可消毒的剛性電絕緣材料，諸如合成聚合物(例如，聚碳酸酯、丙烯腈-丁二烯-苯乙烯)。在裝置30的遠(yuǎn)端部處，具有U形環(huán)的電極102a、102b的遠(yuǎn)側(cè)部從細(xì)長(zhǎng)軸桿本體106的通道104a、104b伸出。裝置30a的電纜26可包括兩根絕緣線導(dǎo)體40a、40b，這兩根絕緣線導(dǎo)體可經(jīng)由兩個(gè)香蕉(陽)型插頭連接器44a、44b連接到電外科單元10的單極功率輸出插座46a、46b。香蕉型插頭連接器44a、44b均可以已知的方式與絕緣線導(dǎo)體40a、40b —起組裝在插頭42的外殼內(nèi)。在裝置30a上，絕緣線導(dǎo)體40a可連接到單極手動(dòng)開關(guān)組件112，而絕緣線導(dǎo)體40b可連接到電極102b的近側(cè)部。如圖所示，線導(dǎo)體32b和40b可在手柄100內(nèi)合并，并共用相同的電極102b的附連位置。當(dāng)裝置30a在單極模式下使用時(shí)，附加的電纜28可用于將附連于患者的接地墊離散電極48連接到電外科單元10，該電纜28包括線導(dǎo)體50和插頭52，插頭52在其端部處具有連接到接地墊插座56的插頭連接器54。手動(dòng)開關(guān)組件110和112可分別包括按鈕114和116，這些按鈕置于包括印刷電路板的平臺(tái)上的半球形開關(guān)上，手動(dòng)開關(guān)組件110和112以本領(lǐng)域中已知的方式進(jìn)行構(gòu)造和配線。當(dāng)按下按鈕114或116時(shí)，位于按鈕下方的半球形開關(guān)形成由電外科單元10感測(cè)到的閉合回路，然后該閉合回路分別提供雙極或單極功率。示例性的手動(dòng)開關(guān)可在2006年7月6日公布的美國(guó)公開第2006/0149225號(hào)和2005年4月28日公布的美國(guó)專利第2005/0090816號(hào)中找到，這些申請(qǐng)轉(zhuǎn)讓給本發(fā)明的受讓人，并由此以它們一致的程度使它們的全部?jī)?nèi)容以參見的方式納入本文。如圖7所示，在裝置30a的使用期間，來自流體源20的流體12可經(jīng)由由各種結(jié)構(gòu)提供的管狀流體通道來連通。在本實(shí)施例中，來自流體源20的流體12首先通過輸送管件16的內(nèi)腔18來連通。然后，流體12可流經(jīng)構(gòu)造成專門與蠕動(dòng)泵22 —起操作的特殊泵管件段118的內(nèi)腔120，該管件段118可在輸送管件16的各部分之間分路，并在其每個(gè)端部處采用倒鉤狀流體管線連接器122連接到輸送管件16。在裝置30a的手柄101內(nèi)，流體輸送管件16可連接到Y(jié)分配器124的入口分支，該分配器此后提供兩個(gè)出口分支，這些出口分支可連接到輸送管件段128a、128b的近側(cè)端部。輸送管件段128a、128b的遠(yuǎn)側(cè)端部可通過插入到軸桿本體106的圓柱形接納部132a、132b (沉孔(counter bore))連接到軸桿本體106。然后,流體12可流經(jīng)輸送管件段128a、128b的內(nèi)腔130a、130b，并流入在軸桿本體106內(nèi)形成的管狀通道134a、134b。然后，流體12可在軸桿本體106的遠(yuǎn)端13 8處從流體輸送出口 136a、136b排出。替代地，如圖8所示，流體輸送管件16可直接插入軸桿本體106的接納部132內(nèi)。然后，流體12可在分叉到軸桿本體106內(nèi)的通道134a、134b內(nèi)之前流經(jīng)通道134，并從流體輸送出口 136a、136b排出。同樣，替代地，單個(gè)流體出口 136可如圖10所示位于電極102a、102b之間，在此情況下可省略出口 136a、136b。圖9提供了軸桿本體106、U形電極102a、102b和流體輸送出口 136a、136b的放大圖。如圖所示，U形電極102a、102b可設(shè)置成提供兩個(gè)固定的側(cè)向和空間上間隔開(空間)的電極末端，這些電極末端可構(gòu)造成在尺寸和形狀上是鏡像，并可具有較鈍的圓形遠(yuǎn)側(cè)端部，該遠(yuǎn)側(cè)端部提供光滑的連續(xù)表面(沒有尖點(diǎn)或邊緣)以治療組織。如圖所示，U形電極102a、102b可以共面(B卩，在相同平面內(nèi))。與軸桿本體106的遠(yuǎn)側(cè)端部138相鄰的U形電極102a、102b均可包括側(cè)部縱向段140a、140b和內(nèi)側(cè)縱向段142a、142b，這些縱向段從軸桿本體106的遠(yuǎn)側(cè)端部138向遠(yuǎn)側(cè)延伸，并在弧形遠(yuǎn)側(cè)段144a、144b的近側(cè)。應(yīng)理解到盡管電極102a、102b已描述為具有各種段，但該描述意在提供這種段相對(duì)于裝置的定向，而不是指電極102a、102b—定由已連結(jié)在一起的、分開成形的單獨(dú)段來提供。相反，每個(gè)電極102a、102b可特別地由單個(gè)連續(xù)構(gòu)件構(gòu)成，諸如下面更詳細(xì)所述的單個(gè)連續(xù)線。如圖所示，弧形遠(yuǎn)側(cè)段從一個(gè)縱向段連續(xù)彎到另一縱向段，而沒有中斷，并更具體地可以是具有180°半徑的半圓形。同樣如圖所示，流體輸送出口 136a位于縱向段140a、142a之間，而流體輸送出口 136b位于縱向段140b、142b之間。這樣，從流體輸送出口 136a、136b排出的流體可以更好地分別形成縱向段140a、142a和140b、142b之間的流體膜，如下面更詳細(xì)討論的那樣。
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返回到圖7，側(cè)部縱向段140a、140b經(jīng)軸桿本體106的長(zhǎng)度延伸。然而，內(nèi)側(cè)縱向段142a、142b保持在接納部(沉孔)146a、146b內(nèi)(例如，過盈/摩擦配合)并從這些接納部延伸，這些接納部形成于軸桿本體106的遠(yuǎn)側(cè)端部?jī)?nèi)。如圖所示，側(cè)部縱向段140a、140b和內(nèi)側(cè)縱向段142a、142b都平行且共面(在相同平面內(nèi))。電極102a、102b可特別地由單股金屬(特別是不銹鋼)線來構(gòu)成。每個(gè)電極102a、102b可具有在4毫米到15毫米、并更具體地在6毫米到12毫米之間的任何增量和該范圍內(nèi)的總(露出)長(zhǎng)度L。每個(gè)電極102a、102b可具有I毫米到4毫米、并更具體地2毫米到3毫米之間的任何增量和該范圍內(nèi)的寬度W。如圖10所示，線可以是圓柱形的，并具有圓形的橫截面輪廓，該輪廓具有0.1毫米到1.5毫米、并更具體地0.5毫米到I毫米、并甚至更具體地0.6到0.75毫米之間的任何增量和該范圍內(nèi)的橫截面厚度、在此為直徑。關(guān)于間距，電極102a、102b之間的空間間隙距離GS可以在0.1毫米到3毫米、更具體地在0.5毫米到2毫米、并甚至更具體地在0.75毫米到1.5毫米之間的任何增量和該范圍內(nèi)。每個(gè)電極102a、102b的側(cè)旁段140a、140b與內(nèi)側(cè)段142a、142b之間的間距可以在0.1毫米到3毫米、更具體地在0.5毫米到2毫米、并甚至更具體地在0.75毫米到1.5毫米之間的任何增量和該范圍內(nèi)。如圖11所示，側(cè)部縱向段140b的長(zhǎng)度的至少一部分可以通過磨削或砂型特別地由圓形線成形，以具有這樣的剖面輪廓，即，該剖面輪廓具有相對(duì)側(cè)部150b/152b，這些側(cè)部側(cè)向會(huì)聚，以在周界上提供楔形葉片部154b，該葉片部止于直線形側(cè)向切除邊緣156b，該側(cè)向切除邊緣沿縱向段140b的長(zhǎng)度縱向延伸。如圖所示，在替代的實(shí)施例中，其余縱向段140a、142a或142b中的任一個(gè)縱向段可具有與段140b相同的剖面輪廓。如圖11所示，葉片部154b隨著相對(duì)側(cè)部150b/152b接近切除邊緣156b而變窄。更具體地，葉片部154b的側(cè)面150b/152b是平面的。然而，在其它實(shí)施例中，側(cè)部150b/152b可以是凹入或凸出的。如圖12所示，側(cè)部縱向段140b的長(zhǎng)度的至少一部分可以通過磨削或砂型特別地由圓形線成形，以具有這樣的輪廓，即，該輪廓具有相對(duì)側(cè)部150b/152b，這些側(cè)部大致平行并止于直線形側(cè)向切除邊緣156b，側(cè)向切除邊緣沿縱向段140b的長(zhǎng)度縱向延伸。如圖所示，在替代的實(shí)施例中，其余縱向段140a、142a或142b中的任一個(gè)縱向段可具有與段140b相同的輪廓。在此，段140具有多邊形輪廓，并更特別地具有長(zhǎng)方形輪廓。對(duì)于如圖11和12所示的電極102a、102b，側(cè)向切除邊緣156b可特別地構(gòu)造成在如下情況下以電外科方式切除組織，即，存在來自電外科單元10的單極射頻能量，以提供電外科切除邊緣，但沒有從流體源20提供的任何流體12。然而，在其它實(shí)施例中，側(cè)向切除邊緣156b可構(gòu)造成在同時(shí)由裝置30a提供流體12的情況下切除組織，或者構(gòu)造成在沒有電外科能量的情況下機(jī)械地(尖銳地)切除組織。現(xiàn)參照?qǐng)D13，裝置30a可用于通過如下方式來切除組織，即，向組織200施加電極102b的切除邊緣156b，并在組織內(nèi)沿期望的創(chuàng)口線或切除線來移動(dòng)電極102b，以形成所描述的缺口。盡管切除邊緣156b可特別地構(gòu)造成借助單極RF能量、而流體12不從裝置30a排出來切除組織，弧形遠(yuǎn)端段144a、144b可特別地構(gòu)造成在存在來自電外科單元10的雙極射頻能量和來自流體源20的流體12的情況下、在組織表面上滑動(dòng)或以其它方式移動(dòng)。如圖14所示，裝置30a可用作雙極裝置的一種方式是電極102a、102b的縱向軸線垂直定向，而電極102a、102b的弧形遠(yuǎn)側(cè)段144a、144b與組織200的組織表面202相鄰地側(cè)向隔開。當(dāng)以此方式使用裝置30a時(shí)，電極102a、102b可連接到電外科單元10，并接收雙極射頻能量，該雙極射 頻能量在位于電極102a、102b之間的組織200內(nèi)形成交流電電場(chǎng)。在存在交流電的情況下，電極102a、102b在電流從正電荷流到負(fù)電荷的情況下使極性在正電荷和負(fù)電荷之間交替。在不限于特定理論的情況下，通過電阻式加熱來對(duì)組織進(jìn)行加熱。除了提供裝置30a和組織200之間的電聯(lián)接之外，流體12潤(rùn)滑組織200的表面202，并便于電極102a、102b在組織200的表面202上運(yùn)動(dòng)。在電極102a、102b的運(yùn)動(dòng)過程中，電極102a、102b通常在組織200的表面202上滑動(dòng)。通常，裝置30a的使用者借助涂抹運(yùn)動(dòng)使電極102a、102b在組織200的表面202上來回滑動(dòng)，同時(shí)將流體12主要用作潤(rùn)滑涂層。較佳地，流體12在位于聯(lián)接部204a、204b的外邊緣處的組織200的表面202與電極102a、102b的弧形遠(yuǎn)側(cè)段144a、144b之間的厚度在0.05毫米到1.5毫米之間的范圍內(nèi)。同樣，在某些實(shí)施例中，電極102a、102b的弧形遠(yuǎn)側(cè)段144a、144b可與組織200的表面202接觸，而在兩者之間沒有任何流體12。如圖14所示，從流體出口 136a、136b排出的流體12會(huì)以液滴208a、208b的形式或者作為膜210a、210b在電極102a、102b上向遠(yuǎn)側(cè)流動(dòng)，膜經(jīng)U形孔160a、160b延伸，并在電極102a、102b的縱向段140a、142a之間橋接。如圖14所示，由從流體出口 136a、136b排出的流體在變化的時(shí)間內(nèi)可形成液滴208a、208b。同樣，根據(jù)例如裝置定向、壓力、流量和變化的流體出口尺寸，流體12可以變化的量從每個(gè)流體出口 136a、136b排出。借助裝置30a，由于在對(duì)電極102a、102b進(jìn)行表面精加工時(shí)的變化，液滴208a、208b和膜210a、210b的物理特征還可變化。例如，當(dāng)膜沿電極102a、102b向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)時(shí)，膜210a、210b可在其任一端部處形成彎月型彎曲部。橋接孔160a、160b的、呈膜210a、210b形式的流體12可提供相對(duì)于液滴208、208b的某些優(yōu)點(diǎn)，這是因?yàn)槟?10a、210b在沿電極102a、102b的縱向段向遠(yuǎn)側(cè)流動(dòng)之后可更均勻地分布在電極102a、102b的弧形遠(yuǎn)側(cè)段144a、144b上，以然后形成流體聯(lián)接部204a、204b。同樣，在沿電極102a、102b向遠(yuǎn)側(cè)流動(dòng)時(shí)，膜210a、210b可以更好地保持電極102a、102b，并且不會(huì)如液滴208a、208b的情況那樣滴下。如圖14所示，流體聯(lián)接部204a、204b可特別地包括分立的局部的網(wǎng)，并更具體地包括組織200的表面202和電極102a、102b之間的流體12的三角形網(wǎng)。當(dāng)電外科裝置30a的使用者將電極102a、102b放置在組織治療位點(diǎn)處并使電極102a、102b在組織200的表面202上運(yùn)動(dòng)時(shí)，流體12圍繞電極102a、102b的表面從流體出口 136a、136b排出，并經(jīng)由聯(lián)接部204a、204b排出到組織200的表面202上。同時(shí)，向組織表面202處及其下方的組織200提供由電場(chǎng)線206所示的RF電能，該RF電能通過流體聯(lián)接部204a、204b進(jìn)入組織200內(nèi)。以前述方式，裝置30a可用于密封組織以防血液和其它流體損失。因此，盡管切除邊緣156b可特別地構(gòu)造成采用單極RF能量、并在流體12不從裝置30a排出的情況下來切除組織，但在存在來自電外科單元10的雙極射頻能量和來自流體源20的流體12的情況下，弧形遠(yuǎn)端段144a、144b可特別地構(gòu)造成在組織表面上滑動(dòng)或以其它方式移動(dòng)。裝置30的另一實(shí)施例在圖15-18中示出為裝置30b。如圖所示，U形電極并不如實(shí)施例30a那樣并排間隔開，而是U形電極設(shè)置成U形電極102a的周界由U形電極102b圍繞，而U形電極102a位于由電極102b限定的U形孔160b內(nèi)。這樣，電極102a的兩個(gè)縱向段140a、142a現(xiàn)在位于電極102b的兩個(gè)縱向段140b、142b的內(nèi)側(cè)。反之，電極102b的兩個(gè)縱向段140b、142b現(xiàn)在位于電極102a的兩個(gè)縱向段140a、142a的側(cè)旁。與裝置30a相t匕，裝置30b的電極可構(gòu)造略窄，這使裝置30b比裝置30a不易插入，并且使裝置30b以更大的可視性提供至更限制位置的更大通路。

如圖所示，電極102a、102b的弧形遠(yuǎn)側(cè)段144a、144b可同心。換言之，弧形遠(yuǎn)側(cè)段144a、144b可具有共同的中心點(diǎn)CP。如圖所示，類似于實(shí)施例30a，U形電極102a、102b共面(在相同平面內(nèi))。還類似于實(shí)施例30a，縱向段140a、140b和縱向段142a、142b都平行且共面(在相同平面內(nèi))。還類似于實(shí)施例30a，U形電極102a、102b可具有如圖10-12中闡釋的相同的橫截面輪廓。這樣，電極102b仍可包括切除邊緣156b，該切除邊緣特別地構(gòu)造成借助單極RF能量并且在沒有流體12從裝置30b排出的情況下切除組織。如圖18-19所示，裝置30b可用作雙極裝置的一種方法是使電極102a、102b的縱向軸線大致水平定向。當(dāng)以此方式使用裝置30a時(shí)，電極102a、102b可連接到電外科單元10，并接收雙極射頻能量，該雙極射頻能量在由裝置30b提供的流體12與電極102a、102b之間的組織200內(nèi)形成交流電電場(chǎng)。除了提供裝置30a和組織200之間的電聯(lián)接之外，流體12潤(rùn)滑組織200的表面202，并便于電極102a、102b在組織200的表面202上運(yùn)動(dòng)。如圖18-19所示，從流體出口136排出的流體12可形成流體聯(lián)接部204。如圖19所示，流體聯(lián)接部204可特別地包括局部的網(wǎng)，并更具體地包括組織200的表面202和電極102a、102b之間的流體12的三角形網(wǎng)。當(dāng)電外科裝置30b的使用者將電極102a、102b放置在組織治療位點(diǎn)處并使電極102a、102b在組織200的表面202上運(yùn)動(dòng)時(shí)，流體12圍繞電極102a、102b的表面從流體出口排出，并經(jīng)由聯(lián)接部204排出到組織200的表面202上。同時(shí)，向組織表面202處及其下方的組織200提供由電場(chǎng)線206所示的RF電能，該RF電能通過流體聯(lián)接部204提供到組織200內(nèi)。以前述方式，裝置30b可用于密封組織以防血液和其它流體損失。如圖15-19所示，流體出口 136可位于電極102a的縱向段140a、142a之間。如圖20所示，流體出口 136可位于電極102a的縱向段142a與電極102b的縱向段142b之間。流體出口 136可位于電極102a的縱向段140a與電極102b的縱向段140b之間。在各種實(shí)施例中，任何流體出口 136可單獨(dú)地或如圖所示與任何其它流體出口 136結(jié)合地使用。例如，圖20所示的流體出口 136中的一個(gè)或兩個(gè)可與圖15-19中所示的流體出口 136結(jié)合使用。對(duì)于如圖15-19所示的裝置30b的實(shí)施例，外電極102b具有與內(nèi)電極102a相同的橫截面輪廓，即外電極的厚度、在此是直徑等于內(nèi)電極102a的直徑。然而，如圖21所示，外電極102b可具有比內(nèi)電極102a小的橫截面輪廓，即厚度、在此為直徑小于內(nèi)電極的直徑，以便于以較窄的傷口來切除，以及在密封組織期間更好地順應(yīng)于組織表面，特別是通過在由使用者施加微小的壓力時(shí)進(jìn)行變形。在裝置30的另一實(shí)施例(示出為圖22中的裝置30c)中，電極102a可包括不具有U形的單個(gè)縱向段166。類似于裝置30b，電極102a的周界被U形電極102b圍繞，而電極102a定位在由電極102b限定的U形孔160b內(nèi)。這樣，電極102a的縱向段166在電極102b的兩個(gè)縱向段140b、142b的內(nèi)側(cè)。反之，電極102b的兩個(gè)縱向段140b、142b在電極102a的縱向段166的側(cè)面。與裝置30b相比，裝置30c的電極構(gòu)造可略窄，這使裝置30c比裝置30b不易插入，并且以更大的可視性向裝置30c提供至更限制位置的更大通路。

如圖所示，類似于實(shí)施例30a和30b，電極102a、102b共面(在相同平面內(nèi))。還類似于實(shí)施例30a和30b，縱 向段166和縱向段142a、142b都平行且共面(在相同平面內(nèi))。還類似于實(shí)施例30a和30b，電極102a、102b可具有與圖10-12中闡釋的相同的橫截面輪廓。這樣，電極102b仍可包括切除邊緣156b，該切除邊緣特別地構(gòu)造成借助單極RF能量并且在沒有流體12從裝置30c排出的情況下切除組織。如圖22所示，流體出口 136可位于電極102a的縱向段166與電極102b的縱向段142b之間。流體出口 136還可位于電極102a的縱向段166與電極102b的縱向段140b之間。裝置30c可類似于裝置30b用于如文中所述地切除和密封組織。在替代的實(shí)施例中，如圖23所示，諸如由合成聚合物(例如，乙縮醛)構(gòu)成的電絕緣件164可位于兩個(gè)電極102a、102b之間，并特別在電極102a的遠(yuǎn)端與電極102b的弧形段144b之間，以更好地保持電極102a、102b彼此之間的位置。在裝置30的另一實(shí)施例(示出為圖24中的裝置30d)中，電極102a呈縱向定向的細(xì)長(zhǎng)葉片狀構(gòu)件170的形式，該葉片狀構(gòu)件具有平坦本體，并諸如可通過已插入軸桿本體106的管狀通道134內(nèi)的金屬(例如，不銹鋼)管件172的平坦部來提供。這樣，流體輸送管件16的內(nèi)腔18可與金屬管件172的內(nèi)腔174流體連通，以使流體12可從與如由管件172限定的葉片構(gòu)件170的相對(duì)側(cè)部178、180相鄰地從流體輸送出口 136排出，并且絕緣線導(dǎo)體32c可特別是通過焊接連接到管件的近側(cè)部。關(guān)于尺寸，電極102a的葉片構(gòu)件170可具有4暈米到15暈米、并更具體地6暈米到12暈米之間的任何增量和該范圍內(nèi)的長(zhǎng)度。葉片構(gòu)件170可具有I毫米到4毫米、并更具體地2毫米到3毫米之間的任何增量和該范圍內(nèi)的寬度。葉片構(gòu)件170可具有在0.1毫米到1.1毫米的范圍內(nèi)、并在一些實(shí)施例中為約
0.6毫米的、表面178和表面180之間的厚度。類似于裝置30b和30c，電極102a的周界被U形電極102b圍繞，而電極102a定位在由電極102b限定的U形孔160b內(nèi)。這樣，電極102a的葉片構(gòu)件170在電極102b的兩個(gè)縱向段140b、142b的內(nèi)側(cè)。反之，電極102b的兩個(gè)縱向段140b、142b在電極102a的葉片構(gòu)件170的側(cè)旁。如圖所示，類似于實(shí)施例30a_30c，電極102a、102b共面(在相同平面內(nèi))。還類似于實(shí)施例30a-30c，葉片構(gòu)件170和縱向段142a、142b都平行且共面(在相同平面內(nèi))。還類似于實(shí)施例30a-30c，電極102b可具有如圖10-12中闡釋的相同的橫截面輪廓。這樣，電極102b仍可包括切除邊緣156b，該切除邊緣特別地構(gòu)造成借助單極RF能量并且在沒有流體12從裝置30c排出的情況下切除組織。葉片構(gòu)件170 從一(頂)側(cè)178到另一(底)側(cè)180的周界176可以如圖所示為半圓形，或者可如圖11或12中所示地具有較窄邊緣或尖銳邊緣156b。同樣，如圖所示，葉片構(gòu)件170的遠(yuǎn)側(cè)端部182在葉片構(gòu)件170的寬度上為弧形，并且更具體地為半圓形。同樣如圖所示，電極102b的弧形遠(yuǎn)側(cè)段144b和葉片構(gòu)件170的弧形遠(yuǎn)側(cè)端部182可以是同心的。如圖25所示，流體出口 136可與葉片構(gòu)件170的縱向周界平行定向，以更好地將流體16直接饋送到孔160b內(nèi)。在裝置30的另一實(shí)施例(示出為圖26中的裝置30e)中，葉片構(gòu)件170可具有球形遠(yuǎn)側(cè)端部182。如圖26所示，遠(yuǎn)側(cè)端部182包括從側(cè)部178向上延伸的第一半球形表面184。遠(yuǎn)側(cè)端部182還包括從相對(duì)側(cè)180向下延伸的第二半球形表面186。第一半球形表面184和第二半球形表面186 —起在遠(yuǎn)側(cè)端部182處構(gòu)成球形表面。形成球形遠(yuǎn)側(cè)端部182的第一和第二半球形表面184和186增大電極102與組織接觸的表面積。在裝置30的其它實(shí)施例(示出為圖27和28中的裝置30f和30g)中，外電極102b分別包括導(dǎo)電尖末端145和145’。特別是，在如圖27所示的一個(gè)實(shí)施例中，尖末端145包括一對(duì)相對(duì)的縱向段147。相對(duì)的縱向段147從弧形段144b向遠(yuǎn)側(cè)延伸。當(dāng)相對(duì)的段147遠(yuǎn)離弧形段144b延伸時(shí)，段147之間的空間變窄。相對(duì)的縱向段147在弧形段151處連結(jié)起來。在一個(gè)實(shí)施例中，如圖27所示，縱向段147均具有凹入形狀。在一個(gè)實(shí)施例中，與弧形段151相鄰的縱向段147之間的寬度小于縱向段140b和142b之間的寬度。在一些實(shí)施例中，縱向段147和弧形段151的長(zhǎng)度的范圍從約2.5毫米到約7.5毫米，并且在一些實(shí)施例中長(zhǎng)度為約5毫米。另一實(shí)施例在如圖28示出為具有尖末端145’的裝置30g。如圖所示，尖末端145’包括在弧形段151處連結(jié)的相對(duì)縱向段147以及從縱向段140b和142b延伸的一對(duì)相對(duì)弧形段149。在實(shí)施例中，弧形段149繞遠(yuǎn)側(cè)端部182向內(nèi)彎曲，以使段149與遠(yuǎn)側(cè)端部182同心。在一個(gè)實(shí)施例中，縱向段147從弧形段149的遠(yuǎn)側(cè)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸，并在弧形段151處連結(jié)。在一些實(shí)施例中，縱向段147具有范圍從約2.5毫米到約7.5毫米的長(zhǎng)度，并且在一些實(shí)施例中長(zhǎng)度為約5毫米。在一個(gè)實(shí)施例中，如圖28所示，縱向段147之間的寬度小于縱向段140b和142b之間的寬度，并還小于刀片構(gòu)件170的寬度。與裝置30b和30c相比，裝置30d、30e、30f和30g并特別是這些裝置的電極102b可預(yù)計(jì)以相似的方式切除組織。在包括如圖27和28所示的裝置30f和30g的實(shí)施例中，尖端末端145和145’的較窄寬度導(dǎo)致能量在末端145和145’處比在電極102b的其余周界周圍、比在例如縱向段140b和142b周圍更定向，這允許更細(xì)致的精確切除，同時(shí)仍允許經(jīng)由電極102b的其余周界來切除。尖末端145和145’還能起到匙狀物(spoon)的作用，以使組織質(zhì)塊能用尖末端145和145’挖取。尖末端145和145’能用于刺穿組織。關(guān)于密封組織，裝置30d_30g能夠通過具有如由葉片構(gòu)件170提供的電極102a的增大的表面積來密封更大面積的組織，以防血液和其它流體損失。在實(shí)施例30e-30g中，參照裝置30d如上所述，流體出口 136可諸如圖24所示或如圖25所示地定向。在此公開的裝置30a和各種實(shí)施例(諸如30a_30g)可以特別用于使外科醫(yī)生在切穿軟組織之后實(shí)現(xiàn)止血，這作為臀或膝關(guān)節(jié)形成術(shù)的一部分?？赏ㄟ^在組織200的原始滲出表面202上進(jìn)行噴涂運(yùn)動(dòng)來使裝置30的電極102a、102b運(yùn)動(dòng)，以密封組織200以防出血，或集中于單獨(dú)的較大出血血管，以阻止血管出血。作為相同或不同過程的一部分，裝置30可用于阻止由于切除骨或骨質(zhì)組織的表面造成的出血，這作為需要切除骨的任何矯形術(shù)的一部分。裝置30在矯形膝蓋、臀部、肩部和脊椎手術(shù)期間特別有用。關(guān)于這種手術(shù)的附加討論可在2006年7月6日公布的美國(guó)公開第2006/0149225號(hào)和2005年4月28日公布的美國(guó)專利第2005/0090816號(hào)中找到，這些申請(qǐng)轉(zhuǎn)讓給本發(fā)明的受讓人，并由此以它們一致的程度使它們的全部?jī)?nèi)容以參見的方式納入本文。文中公開的裝置30和各種實(shí)施例(諸如30a_30g)可特別地用作提供組織切除的非接合(non-coaptive)裝置，以及對(duì)組織進(jìn)行凝結(jié)、止血和密封，以在手術(shù)期間抑制血和其它流體損失。換言之，例如通過使血管(例如，動(dòng)脈、靜脈)的相關(guān)腔體和膠原質(zhì)收縮以提供組織的期望止血而對(duì)組織進(jìn)行收縮、凝結(jié)和密封以防失血不需要抓持組織。此外，由于電極的構(gòu)造，電極可根據(jù)需要由組織的使用者容易地進(jìn)行彎曲。電極還可用于其它功能，諸如提供用于挖取諸如非正常組織塊(例如，癌)之類的組織的`匙狀平臺(tái)(如參照包括裝置30f和30g的實(shí)施例之前所述)。在一些實(shí)施例中，裝置30a-30g的電極102a和102b的遠(yuǎn)側(cè)末端可彎曲成減小遠(yuǎn)側(cè)末端捕獲于組織上的可能性。包括裝置30b-30g的實(shí)施例的第一和第二電極102a和102b的構(gòu)造能用于單極模式(例如，用于切除)和雙極模式(例如，用于組織密封)。在單極模式下，電極102b用作用于切除的單極電極，能采用掃掠運(yùn)動(dòng)在電極的兩側(cè)進(jìn)行這種切除。因此，裝置30b-30g的電極102b不限于一個(gè)電極的僅一側(cè)以實(shí)現(xiàn)切除。此外，當(dāng)在組織密封的雙極模式下使用時(shí)，兩個(gè)電極102a和102b與組織接觸，并且在一些實(shí)施例中可以是柔性的，以確保為了組織密封而更好地接觸。此外，文中所述的實(shí)施例提供對(duì)由醫(yī)師所治療的組織的改善的可視性。在包括具有共面電極102a和102b的裝置30b_30g的一些實(shí)施例中，電極102a和102b構(gòu)造成具有最小表面積和最小質(zhì)量。表面積和質(zhì)量的減小可允許裝置30b_30g更冷、更快地進(jìn)行操作，并且熱損傷更少(例如通過提供較小功率和在治療的組織位點(diǎn)處更少的熱擴(kuò)散)。在一些實(shí)施例中，為電極102b所設(shè)定的形狀可構(gòu)造成使密封最大化或最小化，并構(gòu)造成挖取或刺穿組織。在包括裝置30b-30g的一些實(shí)施例中，裝置30能構(gòu)造成用于5毫米套針。
此外，電外科單元10的控制系統(tǒng)不一定取決于溫度或阻抗之類的組織反饋來進(jìn)行操作。因此，電外科單元10的控制系統(tǒng)相對(duì)于組織可以是開環(huán)的，這簡(jiǎn)化了使用。如上所建立的，本發(fā)明的裝置30抑制組織干化、電極粘附、生煙和成焦的這種不期望作用，并由此不經(jīng)受與現(xiàn)有技術(shù)的干末端電外科裝置相同的缺點(diǎn)。公開的裝置的使用可導(dǎo)致在手術(shù)過程中失血的大幅降低。這種失血的減少會(huì)使輸血的需求減少或消除，并且與輸血相關(guān)的成本和負(fù)面的醫(yī)療后果，諸如延長(zhǎng)住院，會(huì)減少或消除。盡管描述了本發(fā)明的較佳實(shí)施例，但應(yīng)理解到可以在不脫離本發(fā)明的精神和所附權(quán)利要求書的范圍的情況下對(duì)本發(fā)明進(jìn)行各種改變、適應(yīng)和修改。因此，本發(fā)明的范圍應(yīng)不是參照上述說明來確定的，而是替代地應(yīng)參照所附權(quán)利要求書連同其等同物的全部范圍來確定。此外，應(yīng)理解到所附權(quán)利要求書不一定包括申請(qǐng)人要求的本發(fā)明的最寬范圍，或者本發(fā)明可要求或所有列出的特征的方式是必要的。在此申請(qǐng)中列舉的所有公開和專利文獻(xiàn)通過參見的方式以它們一致的程度納入本文 。
權(quán)利要求
1.一種電外科裝置，包括: 手柄； 軸桿，所述軸桿聯(lián)接于所述手柄； 第一電極末端和第二電極末端，所述第一電極末端與所述第二電極末端與所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部相鄰，所述第一電極末端與所述第二電極末端共面，其中，所述第一電極末端包括U形的第一線電極，而所述第二電極末端則包括U形的第二線電極；以及至少一個(gè)流體出口。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極包括弧形遠(yuǎn)側(cè)段和兩個(gè)縱向段，所述兩個(gè)縱向段相對(duì)于所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸。
3.如權(quán)利要求2所述的裝置，其特征在于， 所述第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極的所述弧形遠(yuǎn)側(cè)段從一個(gè)縱向段彎到另一個(gè)縱向段。
4.如權(quán)利要求2所述的裝置，其特征在于， 所述第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極的所述弧形遠(yuǎn)側(cè)段在所述兩個(gè)縱向段之間是半圓形的。
5.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述U形電極中的至少一個(gè)U 形電極提供切除邊緣。
6.如權(quán)利要求5所述的裝置，其特征在于， 所述切除邊緣是電外科切除邊緣。
7.如權(quán)利要求5所述的裝置，其特征在于， 所述切除邊緣沿所述U形電極的縱向長(zhǎng)度設(shè)置。
8.如權(quán)利要求5所述的裝置，其特征在于， 所述切除邊緣是直的。
9.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第一電極和第二電極由金屬線構(gòu)成。
10.如權(quán)利要求9所述的裝置，其特征在于， 所述金屬線是單股線。
11.如權(quán)利要求9所述的裝置，其特征在于， 所述金屬線是圓形線。
12.如權(quán)利要求9所述的裝置，其特征在于， 所述金屬線是不銹鋼線。
13.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述至少一個(gè)流體出口位于所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部處。
14.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極包括兩個(gè)縱向段，所述兩個(gè)縱向段相對(duì)于所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸；以及 所述至少一個(gè)流體出口位于所述U形電極中的至少一個(gè)U形電極的所述兩個(gè)縱向段之間。
15.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極包括兩個(gè)縱向段，所述兩個(gè)縱向段相對(duì)于所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸； 所述至少一個(gè)流體出口包括第一流體出口和第二流體出口 ； 所述第一流體出口位于所述第一 U形電極的所述兩個(gè)縱向段之間；以及 所述第二流體出口位于所述第二 U形電極的所述兩個(gè)縱向段之間。
16.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述U形電極是共面的。
17.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極包括兩個(gè)縱向段，所述兩個(gè)縱向段相對(duì)于所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸；以及 所述第一 U形電極的所述兩個(gè)縱向段和所述第二 U形電極的所述兩個(gè)縱向段平行。
18.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極包括兩個(gè)縱向段，所述兩個(gè)縱向段相對(duì)于所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸；以及 所述第一 U形電極的所述兩個(gè)縱向段和所述第二 U形電極的所述兩個(gè)縱向段均位于單個(gè)平面內(nèi)。
19.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極包括兩個(gè)縱向段，所述兩個(gè)縱向段相對(duì)于所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸；以及 所述第一和第二U形電極中的每個(gè)U形電極的一個(gè)縱向段是內(nèi)側(cè)縱向段，而另一個(gè)縱向段是側(cè)部縱向段。
20.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第一和第二 U形電極中的每個(gè)U形電極包括兩個(gè)縱向段，所述兩個(gè)縱向段相對(duì)于所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸；以及 所述第二 U形電極的所述兩個(gè)縱向段相對(duì)于所述第一 U形電極的所述兩個(gè)縱向段在內(nèi)側(cè)。
21.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第一 U形電極圍繞所述第二 U形電極的周界。
22.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第二 U形電極位于由所述第一 U形電極限定的U形孔內(nèi)。
23.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第一和第二 U形電極的每個(gè)U形電極包括弧形遠(yuǎn)側(cè)段；以及 所述弧形遠(yuǎn)側(cè)段是同心的。
24.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 所述第一和第二 U形電極具有相同尺寸和相同形狀中的至少一種。
25.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于， 第一 U形電極的位置和第二 U形電極的位置相對(duì)于彼此固定。
26.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述裝置構(gòu)造成作為雙極裝置和單極裝置來操作。
27.一種電外科裝置，包括: 手柄； 軸桿，所述軸桿聯(lián)接于所述手柄； 第一電極和第二電極，所述第一電極與所述第二電極與所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部相鄰，所述第一電極與所述第二電極共面，并包括U形的線電極，所述線電極圍繞所述第二電極的周界，并籍由一孔與所述第二電極間隔開。
28.如權(quán)利要求27所述的裝置，其特征在于， 所述第二電極包括具有直線段的線電極。
29.如權(quán)利要求27所述的裝置，其特征在于， 所述第二電極包括U形線電極。
30.如權(quán)利要求27所述的裝置，其特征在于， 所述第二電極包括葉片狀構(gòu)件。
31.如權(quán)利要求30所述的裝置，其特征在于， 所述葉片狀構(gòu)件包括球形遠(yuǎn)側(cè)端部。
32.如權(quán)利要求27所述的裝置，其特征在于，還包括: 至少一個(gè)流體出口。
33.如權(quán)利要求27所述的裝置，其特征在于，還包括: 導(dǎo)電尖末端，所述導(dǎo)電尖末端從所述第一電極的遠(yuǎn)側(cè)端部延伸。
34.—種電外科裝置,包括: 手柄； 軸桿，所述軸桿聯(lián)接于所述手柄；以及 第一電極和第二電極，所述第一電極與所述第二電極與所述軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部相鄰，所述第一電極與所述第二電極共面， 其中，所述第一電極包括兩個(gè)縱向段，所述兩個(gè)縱向段相對(duì)于所述軸桿的所述遠(yuǎn)側(cè)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸，并且所述第一電極包括尖末端，所述尖末端從所述兩個(gè)縱向段的遠(yuǎn)側(cè)端部延伸；以及 其中，所述第二電極所述兩個(gè)縱向段之間，所述兩個(gè)縱向段在相對(duì)于所述軸桿的所述遠(yuǎn)側(cè)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸。
35.如權(quán)利要求34所述的電外科裝置，其特征在于，所述第二電極包括葉片狀構(gòu)件。
36.如權(quán)利要求35所述的電外科裝置，其特征在于，所述葉片狀構(gòu)件包括球形遠(yuǎn)側(cè)端部。
37.如權(quán)利要求35所述的電外科裝置，其特征在于，所述第一電極籍由一孔與所述葉片狀構(gòu)件間隔開。
38.如權(quán)利要求34所述的電外科裝置，其特征在于，所述尖末端包括一對(duì)相對(duì)的弧形段以及一對(duì)第二縱向段，所述一對(duì)相對(duì)的弧形段從所述兩個(gè)縱向段的遠(yuǎn)側(cè)端部延伸，所述一對(duì)第二縱向段從所述一對(duì)相對(duì)的弧形段的遠(yuǎn)側(cè)端部延伸，所述一對(duì)第二縱向段在遠(yuǎn)側(cè)弧形段處連結(jié)。
39.如權(quán)利要求34所述的電外科裝置， 其特征在于，還包括與所述第一和第二電極相鄰設(shè)置的至少一個(gè) 流體出口，以分配流體。
全文摘要
電外科裝置(30a)包括手柄(101)、位于手柄遠(yuǎn)側(cè)的軸桿(108)、與軸桿的遠(yuǎn)側(cè)端部相鄰的第一電極末端(102a)和第二電極末端(102b)。第一電極末端可與第二電極末端間隔開，并可包括第一U形電極。第二電極末端可包括第二U形電極。裝置(30a)可包括至少一個(gè)流體出口，該至少一個(gè)流體出口用于在第一和第二電極的表面周圍輸送流體，并將流體輸送到被治療的組織表面上。第一電極(102a)可以與第二電極(102b)共面。第一電極可包括圍繞第二電極的周界的U形線電極，并籍由一孔與第二電極間隔開。第一電極可包括尖末端。
文檔編號(hào)A61B18/14GK103153221SQ201180031723
公開日2013年6月12日 申請(qǐng)日期2011年6月29日 優(yōu)先權(quán)日2010年6月30日
發(fā)明者B·M·康利, J·J·巴里, R·D·格利雷, C·M·格林勞, L·C·瓦卡瑞拉 申請(qǐng)人:美敦力先進(jìn)能量有限公司