本公開(kāi)整體涉及用于感測(cè)心臟信號(hào)并檢測(cè)心律失常的醫(yī)療裝置和方法。

背景技術(shù)：

1、醫(yī)療設(shè)備可感測(cè)來(lái)自心臟、大腦、神經(jīng)、肌肉或其他組織的電生理信號(hào)。此類(lèi)設(shè)備可以是可植入的且可穿戴的或是使用可植入的和/或表面(皮膚)電極來(lái)感測(cè)電生理信號(hào)的外部設(shè)備。在一些情況下，此類(lèi)設(shè)備可被配置為基于感測(cè)到的電生理信號(hào)來(lái)遞送治療。例如，可植入或外部的心臟起搏器、心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、心臟監(jiān)測(cè)器等感測(cè)來(lái)自患者的心臟的心臟電信號(hào)。醫(yī)療裝置可感測(cè)來(lái)自心臟腔室的心臟電信號(hào)并且使用由經(jīng)靜脈醫(yī)療電引線承載的電極將電刺激治療遞送到心臟腔室，該經(jīng)靜脈醫(yī)療電引線將電極定位在患者的心臟內(nèi)。

2、心臟起搏器或心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可經(jīng)由由耦合至醫(yī)療裝置的一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療電引線承載的電極向心臟遞送治療性電刺激。電刺激可包括諸如起搏脈沖和/或心律轉(zhuǎn)復(fù)或除顫電擊之類(lèi)的電脈沖。在一些情況下，醫(yī)療裝置可感測(cè)伴隨心肌的固有去極化的心臟電信號(hào)，并且基于感測(cè)到的心臟電信號(hào)來(lái)控制刺激脈沖到心臟的遞送。使用由經(jīng)靜脈引線承載的心內(nèi)膜電極在心臟腔室內(nèi)感測(cè)的心臟信號(hào)例如通常具有高信號(hào)強(qiáng)度和質(zhì)量，用于可靠地感測(cè)心臟電事件，諸如從心室內(nèi)感測(cè)的心室r波。在檢測(cè)到異常節(jié)律諸如心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速或纖維性顫動(dòng)時(shí)，可遞送一個(gè)或多個(gè)適當(dāng)?shù)碾姶碳っ}沖以恢復(fù)或維持心臟的更正常節(jié)律。例如，可植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(icd)可在檢測(cè)到心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速時(shí)向患者的心臟遞送起搏脈沖，或在檢測(cè)到心動(dòng)過(guò)速或纖維性顫動(dòng)時(shí)向心臟遞送心律轉(zhuǎn)復(fù)或除顫(cv/df)電擊。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

1、大體來(lái)說(shuō)，本公開(kāi)涉及用于感測(cè)心臟電信號(hào)并檢測(cè)心律失常的醫(yī)療裝置和技術(shù)。在一些示例中，該醫(yī)療裝置可耦合至承載定位在心臟外部的電極的心臟外醫(yī)療引線，這些電極用于感測(cè)心臟電信號(hào)并且遞送電刺激脈沖，包括起搏脈沖和/或cv/df電擊。根據(jù)本文所公開(kāi)的技術(shù)操作的醫(yī)療裝置被配置為基于心臟信號(hào)片段的形態(tài)分析來(lái)確定由該醫(yī)療裝置在預(yù)定時(shí)間間期內(nèi)感測(cè)到的該心臟信號(hào)片段是快速性心律失常片段。該醫(yī)療裝置可被配置為響應(yīng)于確定該心臟信號(hào)片段是快速性心律失常片段，調(diào)整由醫(yī)療裝置的感測(cè)電路用于感測(cè)心臟事件信號(hào)的靈敏度設(shè)置。在調(diào)整靈敏度設(shè)置后，醫(yī)療裝置可檢測(cè)快速性心律失常，例如，室性心動(dòng)過(guò)速或室性纖維性顫動(dòng)(vt/vf)。醫(yī)療裝置可響應(yīng)于檢測(cè)到快速性心律失常而遞送治療，諸如抗快速性心律失常起搏(atp)和/或cv/df電擊。

2、在一個(gè)示例中，本公開(kāi)提供了一種醫(yī)療裝置，該醫(yī)療裝置包括感測(cè)電路，該感測(cè)電路被配置為根據(jù)被設(shè)置為第一振幅的靈敏度設(shè)置來(lái)感測(cè)至少一個(gè)心臟電信號(hào)并從感測(cè)到的心臟電信號(hào)感測(cè)心室事件信號(hào)。該醫(yī)療裝置包括控制電路，該控制電路與該感測(cè)電路通信，該控制電路被配置為確定由該感測(cè)電路感測(cè)到的至少一個(gè)心臟電信號(hào)滿(mǎn)足疑似感測(cè)不足標(biāo)準(zhǔn)，以及響應(yīng)于確定滿(mǎn)足該疑似感測(cè)不足標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從由該感測(cè)電路在預(yù)定時(shí)間間期內(nèi)感測(cè)到的心臟電信號(hào)獲取的心臟信號(hào)片段執(zhí)行形態(tài)分析。該控制電路被進(jìn)一步配置為基于該形態(tài)分析確定該心臟信號(hào)片段是快速性心律失常片段，以及響應(yīng)于確定該第一心臟信號(hào)片段是第一快速性心律失常片段，將該靈敏度設(shè)置從該第一振幅調(diào)整到小于該第一振幅的第二振幅。

3、在另一示例中，本公開(kāi)提供了一種由醫(yī)療裝置執(zhí)行的方法，該方法包括由該醫(yī)療裝置的感測(cè)電路感測(cè)至少一個(gè)心臟電信號(hào)，以及根據(jù)被設(shè)置為第一振幅的靈敏度設(shè)置從感測(cè)到的心臟電信號(hào)感測(cè)心室事件信號(hào)。該方法還可包括由該醫(yī)療裝置的控制電路確定由該感測(cè)電路感測(cè)到的心臟電信號(hào)滿(mǎn)足疑似感測(cè)不足標(biāo)準(zhǔn)，以及響應(yīng)于確定滿(mǎn)足該疑似感測(cè)不足標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從由該感測(cè)電路在預(yù)定時(shí)間間期內(nèi)感測(cè)到的心臟電信號(hào)獲取的心臟信號(hào)片段執(zhí)行形態(tài)分析。該方法還可包括基于該形態(tài)分析確定該心臟信號(hào)片段是快速性心律失常片段，以及響應(yīng)于確定該第一心臟信號(hào)片段是第一快速性心律失常片段，將該靈敏度設(shè)置從該第一振幅調(diào)整到小于該第一振幅的第二振幅。

4、在又一示例中，本公開(kāi)提供了存儲(chǔ)一組指令的非暫態(tài)計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)，該一組指令在由醫(yī)療裝置的控制電路執(zhí)行時(shí)致使該醫(yī)療裝置通過(guò)該醫(yī)療裝置的感測(cè)電路感測(cè)至少一個(gè)心臟電信號(hào)；根據(jù)被設(shè)置為第一振幅的靈敏度設(shè)置由該感測(cè)電路從該感測(cè)到的心臟電信號(hào)中的一個(gè)感測(cè)到的心臟電信號(hào)感測(cè)心室事件信號(hào)，以及確定由該感測(cè)電路感測(cè)到的心臟電信號(hào)滿(mǎn)足疑似感測(cè)不足標(biāo)準(zhǔn)。響應(yīng)于確定滿(mǎn)足該疑似感測(cè)不足標(biāo)準(zhǔn)，該指令還可致使該醫(yī)療裝置對(duì)從由該感測(cè)電路在預(yù)定時(shí)間間期內(nèi)感測(cè)到的心臟電信號(hào)獲取的心臟信號(hào)片段執(zhí)行形態(tài)分析；基于該形態(tài)分析確定該心臟信號(hào)片段是快速性心律失常片段；以及響應(yīng)于確定該第一心臟信號(hào)片段是第一快速性心律失常片段，將該靈敏度設(shè)置從該第一振幅調(diào)整到小于該第一振幅的第二振幅。

5、在另一示例中，本公開(kāi)提供了一種醫(yī)療裝置，該醫(yī)療裝置包括感測(cè)電路，該感測(cè)電路被配置為根據(jù)被設(shè)置為第一振幅的靈敏度設(shè)置來(lái)感測(cè)至少一個(gè)心臟電信號(hào)并從感測(cè)到的心臟電信號(hào)感測(cè)心室事件信號(hào)。該醫(yī)療裝置包括控制電路，該控制電路被配置為在無(wú)關(guān)操作狀態(tài)、相關(guān)操作狀態(tài)、快速性心律失常檢測(cè)操作狀態(tài)和治療遞送操作狀態(tài)中的一者下操作。該控制電路被配置為通過(guò)確定由該感測(cè)電路感測(cè)到的該至少一個(gè)心臟電信號(hào)滿(mǎn)足疑似感測(cè)不足標(biāo)準(zhǔn)，以及響應(yīng)于確定滿(mǎn)足該疑似感測(cè)不足標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從由該感測(cè)電路在預(yù)定時(shí)間間期內(nèi)感測(cè)到的心臟電信號(hào)獲取的心臟信號(hào)片段執(zhí)行形態(tài)分析，來(lái)在該無(wú)關(guān)操作狀態(tài)下操作。該控制電路被進(jìn)一步配置為通過(guò)基于該形態(tài)分析確定該心臟信號(hào)片段是快速性心律失常片段以及至少基于該第一快速性心律失常片段確定滿(mǎn)足操作狀態(tài)轉(zhuǎn)變條件，來(lái)在該無(wú)關(guān)操作狀態(tài)下操作。該控制電路可響應(yīng)于確定滿(mǎn)足該操作狀態(tài)轉(zhuǎn)變條件而轉(zhuǎn)變到該相關(guān)操作狀態(tài)。

6、本
技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：
旨在提供對(duì)本公開(kāi)所描述的主題的概述。其并不旨在提供對(duì)在以下附圖和描述中詳細(xì)描述的設(shè)備和方法的排他性或窮盡性解釋。在以下附圖和描述中闡述了一個(gè)或多個(gè)示例的進(jìn)一步的細(xì)節(jié)。

技術(shù)特征：

1.一種醫(yī)療裝置，包括：

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

5.根據(jù)權(quán)利要求2所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

7.根據(jù)權(quán)利要求2至5中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

8.根據(jù)權(quán)利要求1至7中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療裝置，其中：

9.根據(jù)權(quán)利要求1至8中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

10.根據(jù)權(quán)利要求1至8中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

11.根據(jù)權(quán)利要求1至10中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

12.根據(jù)權(quán)利要求1至11中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

13.根據(jù)權(quán)利要求1至12中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

14.根據(jù)權(quán)利要求1至13中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

15.根據(jù)權(quán)利要求1至14中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療裝置，其中所述控制電路被進(jìn)一步配置為：

技術(shù)總結(jié)
一種醫(yī)療裝置，該醫(yī)療裝置包括：感測(cè)電路，該感測(cè)電路被配置為感測(cè)至少一個(gè)心臟電信號(hào)；根據(jù)被設(shè)置為第一振幅的靈敏度設(shè)置，從該至少一個(gè)心臟電信號(hào)感測(cè)第一心室事件信號(hào)；和控制電路，該控制電路與該感測(cè)電路通信，該控制電路被配置為確定該至少一個(gè)心臟電信號(hào)滿(mǎn)足疑似感測(cè)不足標(biāo)準(zhǔn)；響應(yīng)于確定滿(mǎn)足該疑似感測(cè)不足標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從由該感測(cè)電路在第一預(yù)定時(shí)間間期內(nèi)感測(cè)到的該至少一個(gè)心臟電信號(hào)的第一心臟電信號(hào)獲取的第一心臟信號(hào)片段執(zhí)行形態(tài)分析；基于該形態(tài)分析確定該第一心臟信號(hào)片段是第一快速性心律失常片段；以及響應(yīng)于確定該第一心臟信號(hào)片段是第一快速性心律失常片段，將該靈敏度設(shè)置從該第一振幅調(diào)整到小于該第一振幅的第二振幅。

技術(shù)研發(fā)人員：M·W·海茵克斯,A·愛(ài)蘭達(dá)埃爾南德斯,T·A·埃貝林,S·E·格林哈特,S·R·霍金森,T·E·杰克遜,劉元真,I·J·桑切斯,J·范德海登,張緒省
受保護(hù)的技術(shù)使用者：美敦力公司
技術(shù)研發(fā)日：
技術(shù)公布日：2024/9/29