本發(fā)明屬于主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前評(píng)估預(yù)測(cè)，具體涉及一種經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前主動(dòng)脈弓形態(tài)的智能預(yù)估方法。

背景技術(shù)：

1、主動(dòng)脈弓為主動(dòng)脈上部是弓形彎曲的部分。在第4胸椎下緣移行為降主動(dòng)脈。從弓的凸側(cè)發(fā)出3條較大的動(dòng)脈，由右向左依次分為頭臂干(無(wú)名動(dòng)脈)、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。主動(dòng)脈弓的前方為胸骨柄，其右后方有氣管、食管等。主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)是一種以人工瓣膜替換原有病變或者異常心臟瓣膜的胸心血管外科手術(shù)，以主動(dòng)脈瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣反流為適應(yīng)證。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的安全性及有效性已經(jīng)得到驗(yàn)證，逐漸成為外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的一種替代治療方式，其適應(yīng)癥已拓展至低危的主動(dòng)脈瓣狹窄患者。經(jīng)股動(dòng)脈入路是目前經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)最常用的入路。然而，由于其需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的血管通路，無(wú)疑增加了手術(shù)的難度以及血管通路并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2、當(dāng)前，主動(dòng)脈弓形態(tài)在經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的研究中，由于相互矛盾的研究結(jié)果，因此仍然是一個(gè)爭(zhēng)論的熱點(diǎn)話(huà)題。雖然，隨著介入瓣膜設(shè)計(jì)的后續(xù)迭代和操作者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，可實(shí)現(xiàn)介入瓣膜更準(zhǔn)確地尺寸選擇和定位，進(jìn)而減少?lài)g(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生。但是，對(duì)于主動(dòng)脈弓形態(tài)，尤其是升主動(dòng)脈形態(tài)帶來(lái)的獨(dú)特的解剖和技術(shù)挑戰(zhàn)，截至目前尚未有深入探索和闡述。獲得外周血管形態(tài)的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，對(duì)于生物瓣膜能否順利通過(guò)主動(dòng)脈并成功釋放尤為重要。與此同時(shí)，多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描作為該術(shù)式術(shù)前計(jì)劃的主要方式，因其固有的二維影像而存在的局限性，尚無(wú)法為操作者提供全面的經(jīng)股入路評(píng)價(jià)以及高質(zhì)量的術(shù)前預(yù)估方案。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

1、本發(fā)明的目的是經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前主動(dòng)脈弓形態(tài)的智能預(yù)估方法，以便提高經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療主動(dòng)脈瓣疾病的成功率。

2、為此，本發(fā)明提供了一種經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前主動(dòng)脈弓形態(tài)的智能預(yù)估方法，包括如下步驟：

3、步驟1：獲取患者的cta圖像，以便獲取主動(dòng)脈弓三維模型；

4、步驟2：獲取自左心室流出道起至降主動(dòng)脈的整段主動(dòng)脈弓的中心線及曲率c；

5、步驟3：獲得降主動(dòng)脈的中心線的最大曲率點(diǎn)c1與升主動(dòng)脈的中心線的最大曲率點(diǎn)c2，測(cè)量升主動(dòng)脈最大曲率點(diǎn)的平面至主動(dòng)脈瓣環(huán)平面的各層直徑，取得主動(dòng)脈直徑最大值l1與瓣環(huán)平面直徑l2；

6、步驟4：采用最小絕對(duì)收縮和選擇操作符(lasso)方法對(duì)變量進(jìn)行篩選；對(duì)以上得到的結(jié)果進(jìn)行10折交叉驗(yàn)證；

7、步驟5：根據(jù)患者的手術(shù)結(jié)局構(gòu)建logistic回歸模型，確定入路指數(shù)(ia)為：ia＝40％*(c1*100)+20％*(l1/l2*100)+40％*(c2*100)；

8、步驟6：將lasso方法篩選好的變量納入構(gòu)建預(yù)測(cè)模型中，并分別采用隨機(jī)森林(rf)方法與logistic回歸(lr)分析構(gòu)建模型；

9、步驟7：根據(jù)步驟6lasso方法分析得到的變量篩選結(jié)果，只納入ia為預(yù)測(cè)變量后，分別采用rf方法(rf’)與logistic回歸(lr’)分析構(gòu)建模型，并與lasso方法所構(gòu)建的兩個(gè)模型進(jìn)行比較；

10、步驟8：隨后，進(jìn)行決策曲線分析，以確定ia風(fēng)險(xiǎn)模型在臨床實(shí)踐中的適用性。

11、進(jìn)一步的，所述cta圖像要求瓣膜結(jié)構(gòu)清晰且無(wú)偽影；左心室、主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈灌注良好，所述cta掃描圖像均為dicom格式，切片厚度設(shè)置為1.0mm或0.75mm。

12、進(jìn)一步的，所述自左心室流出道起至降主動(dòng)脈的整段主動(dòng)脈弓的曲率計(jì)算如下：

13、

14、本發(fā)明提供這種經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前主動(dòng)脈弓形態(tài)的智能預(yù)估方法，經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前主動(dòng)脈弓形態(tài)的智能預(yù)估方法，能夠準(zhǔn)預(yù)估經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的并發(fā)癥，有利于提高經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療主動(dòng)脈瓣疾病的成功率。

15、下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本發(fā)明做詳細(xì)說(shuō)明。

技術(shù)特征：

1.一種經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前主動(dòng)脈弓形態(tài)的智能預(yù)估方法，其特征在于，包括如下步驟：

2.一種經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前主動(dòng)脈弓形態(tài)的智能預(yù)估方法，其特征在于：所述cta圖像要求瓣膜結(jié)構(gòu)清晰且無(wú)偽影；左心室、主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈灌注良好，所述cta掃描圖像均為dicom格式，切片厚度設(shè)置為1.0mm或0.75mm。

3.如權(quán)利要求1所述的經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前主動(dòng)脈弓形態(tài)的智能預(yù)估方法，其特征在于：所述自左心室流出道起至降主動(dòng)脈的整段主動(dòng)脈弓的曲率計(jì)算如下：

技術(shù)總結(jié)
本發(fā)明提供了一種經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前主動(dòng)脈弓形態(tài)的智能預(yù)估方法，包括如下步驟：步驟1：獲取患者的CTA圖像；步驟2：獲取中心線及曲率C；步驟3：獲得最大曲率點(diǎn)C<subgt;1</subgt;與升主動(dòng)脈的中心線的最大曲率點(diǎn)C<subgt;2</subgt;，測(cè)量主動(dòng)脈直徑最大值L<subgt;1</subgt;與瓣環(huán)平面直徑L<subgt;2</subgt;；步驟4：確定入路指數(shù)(I<subgt;A</subgt;)；步驟5：對(duì)變量進(jìn)行篩選；對(duì)以上得到的結(jié)果進(jìn)行10折交叉驗(yàn)證；步驟6：分析構(gòu)建模型；步驟7：分析變量，篩選結(jié)果，分析構(gòu)建的模型，并與LASSO方法所構(gòu)建的兩個(gè)模型進(jìn)行比較；步驟8：隨后，進(jìn)行決策曲線分析，以確定IA風(fēng)險(xiǎn)模型在臨床實(shí)踐中的適用性；該預(yù)估方法有利于提高經(jīng)股經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療主動(dòng)脈瓣疾病的成功率。

技術(shù)研發(fā)人員：毛予,劉洋,李亞杰,郭典,李帥,馬克軍,楊劍
受保護(hù)的技術(shù)使用者：陜西馬克醫(yī)療科技有限公司
技術(shù)研發(fā)日：
技術(shù)公布日：2024/10/21